#huesossanos | Explore Tumblr Posts and Blogs

n01560d-blog · 5 years

Text

FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS EN MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS DE EDAD EN EL DISTRITO DE EL TAMBO HUANCAYO

ASESORES: MC. WALTER BALDEON ALVARES

MC. CESAR ALTAMIRANO CARDENAS

TESIS PRESENTADA POR:

BACH. EN MED. HUMANA JOSMEL MEZA BLANCO

MARZO 2007

HUANCAYO – PERU

DESCRIPCIÓN DE LA TESIS

El propósito de nuestro trabajo Fue identificar los factores de riesgo para osteoporosis en mujeres mayores de 40 años de edad del distrito el tambo se realizó una investigación cuantitativa descriptiva retrospectiva de tiempo transversal en área urbana y rural del distrito de el tambo comprendiendo 460 mujeres escogidas aleatoria mente encontrándose como factores de riesgo para osteoporosis el antecedente de fracturas previas antecedentes familiares con osteoporosis el antecedente de fracturas previas el sedentarismo el fumar el consumo bebidas alcohólicas el consumo de café un bajo aporte de calcio en la dieta y un bajo aporte de suplemento de calcio.

INTRODUCCIÓN

Sin duda alguna los profundos cambios que ha sufrido la estructura de la población en los últimos 50 años han transformado de manera dramática el enfoque de la medicina La posibilidad que cada día tiene una mujer de vivir mayor número de años ha hecho que aumenta en las enfermedades consideradas crónicas o degenerativas y entre ellas cobra vital importancia la osteoporosis. La osteoporosis es definida como una enfermedad ósea metabólica caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la micro arquitectura del hueso que lleva a un incremento de la fragilidad ósea y al riesgo de fracturas. Por su pre valencia la osteoporosis es considerada un problema de salud pública del Siglo 21 debido a su alta pre valencia morbilidad mortalidad asociada y al impacto socio económico que está conlleva. Se estima que un tercio de las mujeres por encima de los 50 años tiene osteoporosis y que este grupo tiene un 40% de posibilidad de sufrir una fractura en alguna Región del cuerpo en el resto de su vida dichas fracturas especialmente de las vértebras y cadera contribuye a un incremento de la mortalidad en el primer año Pos fractura.

youtube

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Sin duda alguna los profundos cambios que ha sufrido la estructura de la población en los últimos cincuenta años han transformado de manera dramática el enfoque de la medicina. La posibilidad que cada día tiene una mujer de vivir mayor número de años ha hecho que aumenten las enfermedades consideradas crónicas o degenerativas y entre ellas cobra vital importancia la osteoporosis. Al momento la osteoporosis es reconocida como un problema de salud pública debido a su alta prevalencia a los costos qué conlleva y morbilidad mortalidad asociada. Ácido estimado que alrededor del 40% de mujeres blancas por encima de los 50 años presentarán una fractura patológica además del costo que representa el tratamiento de las fracturas éstas están asociadas a un incremento de la morbilidad mortalidad general con el consiguiente impacto médico económico y social. La osteoporosis es una enfermedad de diagnóstico clínico difícil y tardío cuando se basa exclusivamente en la presencia de signos y síntomas.

PROBLEMA GENERAL

Se carece de información acerca de la existencia de factores de riesgo para osteoporosis en mujeres mayores de 40 años de edad del distrito del tambo. Por lo tanto se plantea la siguiente pregunta de investigación:

Pregunta de investigación:

Existen factores de riesgo para osteoporosis en mujeres mayores de 40 años de edad del distrito de el tambo?

Problemas específicos:

· ¿Uno Cuáles son los factores de riesgo demográficos para osteoporosis en la población de estudio?

· ¿Cuáles son los factores de riesgo reproductivos para osteoporosis en la población de estudio?

· ¿cuáles son los antecedentes personales patológicos de riesgo para osteoporosis en la población de estudio?

· ¿cuáles son las costumbres y hábitos de riesgo para osteoporosis en la población de estudio?

· ¿Cuáles son los antecedentes patológicos familiares de riesgo para osteoporosis en la población de estudio?

· ¿Cuál es el índice de masa corporal promedio en la población de estudio?

1. Justificación de la investigación

Justificación de los factores de riesgo es fundamental para poder realizar eficazmente la prevención de la osteoporosis Qué es tal vez la mejor arma con la que disponemos hoy en día Ya que en el estado actual del conocimiento el tratamiento sólo puede disminuir o prevenir la pérdida ósea. Este en este sentido el principal mecanismo con la que se construye al logro de la ciudad y eficiencia en la atención de salud se basa en el conocimiento de la calidad y estilos de vida de la población cuya información debe de provenir de los mismos actores sociales involucrados Ya que ellos nos permite determinar y cuantificar las brechas sanitarias y carencias existentes para así poder intervenir en los problemas de la forma planificada es por ello que uno de nuestros objetivos es el de aportar con datos epidemiológicos precisos y exactos para nuestra región a la vez que el presente trabajo sirva como instrumento de gestión para el desarrollo social principalmente en la dimensión de salud y para contribuir con el desarrollo del programa preventivo de salud contra la osteoporosis para qué una mejora en la calidad calidad de vida canción del distrito el tambo

3. objetivos de la investigación

3.1 objetivo general

Identificar los factores de riesgo para osteoporosis en mujeres mayores de 40 años de edad del distrito de el tambo

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

· Identificar factores de riesgo demográficos para osteoporosis tales como la raza el grado de instrucción.

· Identificar factores de riesgo reproductivos para osteoporosis tales como edad de menarquía número de gestaciones número de hijos nacidos vivos edad de menopausia terapia de reemplazo hormonal consumo de anticonceptivos hormonales heparina corticoides hormonas tiroideas anticonvulsivantes y si está recibiendo quimioterapia.

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

Resulta impredecible recordar la serie de observaciones clínicas relevantes que muchos años atrás hicieran fuller al Bridge en 1940 remarcando la importancia de la función ovárica en la patogénesis de la osteoporosis años más tarde con la introducción de técnicas que permiten la medición de la masa ósea con precisión y mediante métodos no invasivos ha sido posible estudiar este hecho de manera prospectiva produciendo pudiéndose comprobar la pérdida insidiosa de hueso que precede a la fractura demostrándose que la masa ósea es un factor importante para predecir el riesgo de fractura no constituye por lo tanto ninguna sorpresa la gran atención focalizada en los efectos de los esteroides sexuales particularmente en los estrógenos y en su capacidad de prevenir y de tratar la osteoporosis Se ha estimado que alrededor de 40% de mujeres blancas por encima de los 50 años presentarán una fractura patológica sin embargo costó costo que representa el tratamiento de las fracturas éstas están asociadas a un incremento de la morbilidad general con el consiguiente impacto médico económico y social En una revisión de Cecilia p en donde cita a William mini que 1999 enumera los factores demográficos en raza blanca y asiática sexo femenino edad incrementada a la historia médica a la postmenopausia sin terapia de reemplazo al accidente cerebrovascular al hipertiroidismo uso de ciertos medicamentos benzodiacepinas antidepresivos tricíclicos antipsicóticos anticonvulsivantes esteroides por tiempo prolongado así como a la actividad física limitada desnutrición antecedente materno de fractura de cadera confusión desorientación osteopenia antecedentes de compresión vertebral y densidad mineral ósea disminuida como factores de riesgo para fracturas

BASES TEORICAS DE LA INVESTIGACION

Osteoporosis

Definición

Lo sé pero sí sé es definida como una enfermedad ósea metabólica caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso que lleva a un incremento en la fragilidad ósea y en el riesgo de fracturas la existencia de osteoporosis implica por definición la existencia de osteopenia La osteoporosis se define operativamente como la densidad ósea que disminuye 2.5 desviaciones estándar por debajo de la media también denominado como la puntuación t de 2.5 los que caen dentro del límite inferior del intervalo normal para personas jóvenes una puntuación mayor de 1 de por debajo de la media y se consideran como un mayor riesgo de padecer osteoporosis.

Epidemiología

Al momento es reconocida como un problema de salud pública debido a su alta prevalencia a los costos qué conlleva y a la morbimortalidad asociada tanto en Estados Unidos de Norteamérica como en otros países desarrollados es la enfermedad ósea metabólica más frecuente últimamente y debido a su creciente impacto también se ha convertido en causa de preocupación en países en desarrollo La osteoporosis es una enfermedad predominante de mujeres un estudio en Estados Unidos determinó que el 54% de mujeres postmenopáusicas blancas tenían disminución de masa ósea y que el 20% tenía osteoporosis Aún cuando no contamos con datos de prevalencia nacional pero la osteoporosis en nuestro medio también parece ser un problema cada vez mayor en el servicio de reumatología del hospital nacional Edgardo rebagliati martins la demanda de atención de pacientes con osteoporosis está en aumento mientras en 1993 representó el 3.8% de las atenciones en la consulta externa para abril del 2012 este porcentaje se incrementó al 26%.

Etiopatogenia

La masa ósea que posee un individuo en un momento determinado depende de dos factores la masa ósea que llego a tener al completar su desarrollo y la pérdida sufridas con posterioridad. En la Génesis de la osteoporosis parece más importante el primer factor hasta los 70 años hacia este de la importancia de ambos factores se Iguala con respecto al segundo algunos autores consideran que según la velocidad de pérdida ósea cabe hablar de perdedores Rápidos y perdedores lentos carlos factores que intervienen en la pérdida de masa ósea en tres apartados edad menopausia y todos los demás frecuencia los dos primeros se clasifican de obligatorios y los terceros esporádicos

Menopausia

Se produce habitualmente en torno a los 50 años la disminución de la secreción de estrógenos que ocurre en este en esta etapa determina por un mecanismo desconocido Un aumento del recambio óseo esto ocasiona una aceleración de la pérdida de masa ósea que puede alcanzar el 3 a 4% anual al principio volviendo paulatinamente a niveles basados al cabo de 5 a 10 años el efecto es mayor sobre el hueso tubercular que sobre el cortical Del hueso por el balance óseo negativo inhibe la secreción de pth y la síntesis de 1,5 2D intestinal de calcio disminuye la pérdida de calcio procedente del hueso por la orina hace que la calciuria tienda aumentar no se han observado de forma regular diferencias en la menopausia de las mujeres que desarrollan osteoporosis respecto a la de las que no lo hacen la menopausia precoz antes de los 40 años constituye un aumento de riesgo de osteoporosis si es quirúrgico Lo que implica una reducción estrogenica más brusca la repercusión sobre el esqueleto es más intensa.

Edad

Los mecanismos responsables de la pérdida de masa ósea con la edad son seguramente múltiples y no están bien establecidos por una parte parece disminuida la actividad osteoblastica y por otra podría estar aumentada la actividad osteoblastica esto último se ha relacionado con un aumento de la secreción de parathormona consecuente a la absorción defectuosa de calcio Esta es una debida a una producción insuficiente de 1.25 de por el riñón acentuada por una mala dotación de vitamina D aporte dietético exposición solar inadecuada con frecuencia la ingestión de calcio es baja.

Hipoestrogenismo

Por las razones comentadas en relación con la menopausia constituyen factores de riesgo otras situaciones en la que disminuyen los estrógenos como la anorexia nerviosa la amenorrea de los deportistas de competición la prolactinoma carmen o la administración de fármacos inhibidores de la actividad estrogenica. hipo androgenismo La deficiencia de andrógenos en el varón conduce a osteoporosis prolactinoma mecanismos responsables.

Sexo

La masa ósea al finalizar el desarrollo es menor en la mujer que en el hombre.

Glucocorticoides

Tanto el hipercortisolismo endógeno síndrome de cushing exógeno cursan con osteoporosis en enorme frecuencia se calcula que una dosis de 7,5 mg Al Día de Prednisona durante 6 meses puede causar su aparición el mecanismo es doble disminución de la actividad osteoblastica efecto directo y aumento de la osteoclastica por dificultar la absorción intestinal de calcio talvez interfiriendo en la vitamina d y estimular la secreción de parathormona también aumenta la calciuria.

hormona tiroidea

El recambio óseo potenciando la pérdidas óseas de ahí el riesgo de osteoporosis que entrañan tanto en el hipertiroidismo como en el tratamiento supresor de esta hormona.

Parathormona

También estimula el recambio óseo se entiende a reconsiderar que afecta principalmente al hueso cortical. Calcio dietético. Durante el desarrollo se requiere un aporte apropiado de calcio aproximadamente un gramo para que la masa ósea consiga a su término sea adecuada en la vida adulta un aporte insuficiente de calcio facilita las pérdidas óseas.

Vitamina D

Su disminución origina una absorción deficiente de calcio con aumento de la paratohormona.

Otros factores dietéticos

La malnutrición favorece el desarrollo de osteoporosis sobre todo si ocurre durante el crecimiento está en estudio la insuficiencia de diversos oligoelementos.

Delgadez

La prevalencia de osteoporosis es mayor en las personas delgadas probablemente se deba a que la mujer postmenopáusica el tejido adiposo es fuente de estrógenos al transformar en estrona la androstendiona no obstante deben intervenir otros mecanismos estímulo de los osteoblastos por la sobrecarga mecánica que implica el aumento de peso entre otros Ya que en el fenómeno también ocurre en el varón. Complexión Las personas de talla baja y complexión débil parecen más predispuestas al desarrollo de osteoporosis.

Etnia

Los individuos de raza negra tienen una masa ósea superior a la de los de raza Blanca además de una pérdida de masa ósea en el período postmenopáusico inferior al de otras etnias.

Herencia

La masa ósea es más parecida entre gemelos univitelinos que entre bivitelinos se ha comprobado una mayor incidencia de osteoporosis entre hijas y hermanas de mujeres que sufren la enfermedad.

Enfermedades genéticas

Diversos trastornos hereditarios determinan No ya la cantidad del hueso sino su calidad por el tipo de colágeno formado osteogénesis imperfecta enfermedades de marfan y de ehlers-danlos homocistinuria. Hepatopatías crónicas La cirrosis biliar primaria tiene tendencia a cursar con disminución de la masa ósea es dudoso que ocurra lo mismo con otras hepatopatías no colestasicas. Mala absorción Aunque la osteopatía propia de la malabsorción es la osteomalacia es posible que transtornos menores de la absorción de calcio o de vitamina D cursen con osteoporosis en la intolerancia a la lactosa se añadiría el rechazo a la leche principal aporte de calcio se ha dicho que la gastrectomía puede causar osteoporosis por facilitar el establecimiento de un cuadro malabsortivo.

Mieloma

Puede causar con osteoporosis seguramente en relación con la producción de citocinas resorbed horas del hueso.

Heparina

Su administración prolongada meses puede Conducir a osteoporosis por razones poco claras.

Metotrexato y otros fármacos citostáticos

Se les atribuye un efecto negativo sobre el hueso medido por su acción sobre la célula social debe tenerse en cuenta además que pueden lesionar las gónadas. Cuando el principal factor desencadenante de la osteoporosis es el envejecimiento la menopausia se habla de osteoporosis involutiva con frecuencia treinta 50% se asocian a uno o varios factores esporádicos en algunas ocasiones es el factor esporádico el principal responsable del proceso en cuyo caso se denomina osteoporosis secundaria se trata en general del padecimiento de otra enfermedad o del tratamiento con determinados fármacos cuando no se identifica un factor de riesgo se denomina osteoporosis idiopática el tipo más frecuente de osteoporosis es el involutivo Mientras que el idiopático es excepcional involutivas y las idiopáticas constituyen un conjunto de osteoporosis primarias esta clasificación de las osteoporosis adolece del efecto de sugerir que existen tipos etiológicos claramente diferenciados sin embargo como indica la fórmula antes recomendada las osteoporosis suelen ser mixtas en el sentido de que se desarrollan como consecuencia de la acumulación de diversos factores.

Fisiopatología

El fenómeno el fenómeno clínico fundamental en la osteoporosis es la fractura de ella derivan las manifestaciones que llevan al enfermo a solicitar asistencia médica el dolor la deformidad y la impotencia funcional la osteoporosis sin fractura osteopenia no pare no parece que pueda causar dolor. El principal factor determinante de la fractura osteoporotica es la disminución de la masa ósea junto a la desconexión trabecular de la que la acompaña sin embargo la fragilidad ósea puede reconocer también otros mecanismos uno de ellos está relacionado con la suma de lesiones por fatiga el hueso al igual que las demás estructuras de soporte sufre microfracturas que normalmente son reparadas Merced al fenómeno de renovación O sea si por alguna razón la renovación no fue eficaz aquella se acumularían produciendo con el paso del tiempo una fractura otros fenómenos determinantes de fragilidad incluyen anomalías del colágeno y de los cristales. Junto a la fragilidad en la aparición de las fracturas intervienen los factores desencadenantes de está la sobrecarga mecánica excesiva para la resistencia del hueso o el traumatismo aquella actúa sobre todo en la columna esfuerzos.

Cuadro clínico

Como ya se ha señalado el tipo más frecuente de osteoporosis es el involutivo por ello ha sido mejor estudiado desde el punto de vista clínico las demás formas de osteoporosis secundaria son idiopáticas no difieren mucho en su expresión clínica de la propia de las formas involutivas pero en cualquier caso Las consideraciones que siguen se refieren a estas últimas. Ya se ha comentado que el osteoporosis involutiva se clasifica en dos tipos 1 y 2 y que ambas se diferencian en la etiología y en la edad de presentación el principal factor etiológico de la primera es la menopausia Aunque no es el único puesto que también afecta Los varones y el de la segunda es la edad el tipo uno suele manifestarse antes de los 65 a 70 años y el tipo 2 después aunque estas cifras constituyen sólo un punto de referencia y existe un Claro solapamiento en Las edades de presentación de ambas Asimismo ambos tipos de dif se diferencia en la proporción

EXAMENES AUXILIARES

Pruebas de laboratorio

La calcemia y la fosfatemia la calciuria suele ser también normal en ocasiones encuentran calciuria baja que suelen identificar o identificar una deficiente absorción intestinal del calcio los marcadores de recambio óseo fosfatasa alcalina osteocalcina hidroxiprolina discretamente elevados alrededor del 30% de los pacientes con osteoporosis tipo 1 muestra algún marcado algún marcador alterado se ha postulado que tales enfermos presentarían una osteoporosis de recambio alto y responderían especialmente bien a los farmacos antirresortivos en tales pacientes es necesario descartar con un consumo cuidado una osteomalacia un hiperparatiroidismo o un hipertiroidismo los marcadores en formación fosfatasa alcalina también puede elevarse si el paciente ha sufrido una fractura en las últimas semanas la concentración de 25 o HD es baja con cierta frecuencia tanto en la osteoporosis tipo uno como el otro porosis tipo 2 Aunque más en esta última.

RADIOLOGIA

El estudio radiológico convencional es imprescindible para diagnosticar las fracturas fractura y el colapso del cuerpo vertebral los osteoporosis Se observa una disminución de la densidad mineral con aumento de la prominencia de las estriaciones verticales debido a la pérdida relativamente mayor de las trabéculas horizontales y a la prominencia adicional de los platillos el cuerpo vertebral acabado dando una configuración biconcava por el debilitamiento de los platillos subcondrales y la expansión de los discos intervertebrales vértebra en bacalao el colapso suele reducir la altura anterior del cuerpo vertebral y causa irregularidades en la parte anterior de la corteza las fracturas antiguas por compensación muestran cambios reactivos y osteofitos alrededor del borde anterior la mayor parte de las fracturas osteoporóticas ocurren en los cuerpos vertebrales centrales e inferiores de la columna dorsal y en Los Superiores de la lumbar las fracturas de cuerpos vertebrales aislados en t4 o por encima sugieren una enfermedad maligna. Casa de los huesos largos y adelgazan por resorción Industrial excesiva pero los márgenes externos son nítidos a diferencia del efecto típico de resorcion subperiostica del hiperparatiroidismo las pseudo fracturas o zonas de looser no se producen en la osteoporosis si no existe osteomalacia asociadas aunque a veces resulta imposible diferenciar la osteoporosis de la osteomalacia En la radiografía las radiografías convencionales constituyen un indicador muy poco sensible de la pérdida ósea cuando no existe fractura Ya que es necesario que se produzca una disminución del 30% la dexa es una técnica que permite detectar pérdida de masa ósea del orden del 2 al 30% la absorción metría fotónica simple y doble y la tomografía computarizada cuantitativa también pueden detectar pequeñas alteraciones del 1 al 2% de la densidad mineral ósea en la cadera y la columna vertebral.

Densitometría

Es un estudio de la osteoporosis sería ideal poder valorar la resistencia o sea sin embargo no existen técnicas adecuadas para ellos en su lugar se recurre a la determinación de la densidad ósea densitometría que guarda una buena relación con la resistencia los procedimientos disponibles se basan en la absorción de radiaciones ionizantes por el hueso absorciometría la técnica más difundida es la absorciometría de rayos x de doble energía que permiten valorar la densidad ósea de la columna y el extremo proximal del fémur. La medición de la densidad de la columna en pacientes con fracturas vertebrales tiene fundamentalmente dos indicaciones la densidad ósea es baja lo que sugiere que la fractura vertebral efectivamente se debe a osteopenia y valorar la eficacia del del tratamiento en personas sin fracturas vertebrales permite determinar si el valor de masa ósea se encuentra o no por debajo normalidad.

Biopsia ósea

Desde el punto de vista de la histología convencional la osteoporosis se caracteriza por adelgazamiento de la cortical y pérdida del hueso trabecular el estudio histomorfométrico permite valorar la intensidad del recambio óseo la relación coste-beneficio no justifica la realización sistemática de biopsias de la cortical y pérdida de hueso trabecular el estudio histomorfométrico permite valorar la intensidad del recambio óseo la relación coste-beneficio no justifica la realización sistemática de biopsias

Diagnóstico

La densitometría ósea y los marcadores bioquímicos de remodelación ósea son los métodos auxiliares utilizados en la actualidad para determinar la presencia de enfermedad o sea así como para monitorizar su evolución y respuesta al tratamiento la incidencia de la localización de las fracturas por osteoporosis se modifican mucho con la edad así tenemos que la fractura de coles Se incrementa en el transcurso de la quinta década de vida las fracturas vertebrales en la sexta década y la cadera en la séptima década esta variación por localización C explica en parte por la diferente proporción del hueso cortical Hueso esponjoso y en estas zonas en la actualidad el diagnóstico de osteoporosis está basado principalmente en criterios estadísticos para valores de densitometría ósea establecidos por la Organización Mundial de la Salud en 1994 según estos la densidad mineral ósea normal en gramos por centígrados es igual al promedio de la densidad mineral de una población adulta joven o hasta 1 desviación estándar menor de ella se considera osteopenia cuando la disminución del DM está en 1 y / 2.5 en tantos de osteoporosis corresponde a disminuciones de la DM o iguales o mayores a 2.5 los criterios estadísticos para definir la masa ósea normal fueron derivados de una población de mujeres postmenopáusicas de raza blanca y la cifra de corte para osteoporosis encuentra desde el punto de vista epidemiológico que el 30% de la población tiene ese diagnóstico los mencionados para el diagnóstico de osteoporosis por densitometría ósea:

TRATAMIENTO

El manejo del osteoporosis en la actualidad completa principalmente medidas que bloquean la reabsorción ósea además de recursos preventivos delineados previamente recientemente se ha iniciado el uso terapéutico de parathormona la cual administrada por vía subcutánea constituye la única medida terapéutica con demostrada capacidad para regenerar activamente huesos en efecto esta hormona actúa incrementando la actividad osteoblástica sobre la osteoclástica la terapia utilizando medicamentos que disminuyen la reabsorción ósea tales como El reemplazo hormonal con estrógenos o estimuladores selectivos del receptor de estrógenos o los bifosfonatos o la calcitonina detienen el deterioro óseo se incrementan la DM pero no logran he dado sea original de tal manera que el caso de pacientes que entran en la zona de alto riesgo de fractura su utilidad terapéutica es relativa. El manejo del osteoporosis debe considerar una serie de factores de riesgo y de metas clínicas es importante señalar que la DM o disminuida puede tener varias causas tal como fuera señalado en el listado de diagnóstico diferencial para una DM disminuida una DM o disminuida no Es sinónimo de osteoporosis postmenopausica. Los suplementos de calcio y vitamina D deben formar parte del aporte nutricional diario en el transcurso de toda la vida con particular importancia en las etapas de crecimiento y desarrollo pues está demostrado su influencia en lograr una masa ósea máxima óptima Igualmente durante la gestación y lactancia para por la obligada mayor necesidad de estos elementos. En la postmenopausia y el envejecimiento se reduce la absorción intestinal de calcio lo que condiciona un incremento de la movilización de calcio óseo por accion de la paratohormona esto se compensa administrando un aporte diario de 1.5 gramos de calcio asociado a 400 a 800 unidades de vitamina D al igual que lo preconizado para las madres en etapas de gestación en lactancia

Prevención

Existen una serie de factores edificados como responsables de la limitación en la masa ósea máxima del adulto así como de incrementar el ritmo de pérdida de masa ósea con la menopausia y con el envejecimiento y algunos se pueden prevenir:

· Uso de tabaco

· abuso del alcohol

· vida sedentaria por ingesta de calcio y vitamina D

· masa corporal disminuida

· desnutrición

· amenorreas primarias o secundarias

· uso de corticoides

· exceso de la dosificación de hormonas tiroideas

Estos factores también reclaman soluciones preventivas y correctivas fisioterapia de equilibrio y de la marcha uso de lentes correctores evitarlas sedación y necesaria de los pacientes identificar a tiempo los problemas cardiovasculares señalados Y por último en personas con alto riesgo de sufrir caídas el uso de almohadillas protectoras sobre las excrecencias óseas de la pelvis para amortiguar la fuerza del impacto ha demostrado reducir el índice de fracturas de manera notoria.

CONCLUSIONES

1. Se encontraron como factores de riesgo demográficos para osteoporosis a la raza blanca y el analfabetismo.

2. se identificaron como factores de riesgo productivos para osteoporosis a la menarquia tardia multiparidad menopausia precoz al No Consumo de anticonceptivos hormonales y al consumo de corticoides.

3. científico como antecedente personal patológico de riesgo para osteoporosis el antecedente de fracturas previas.

4. Se identificaron las siguientes costumbres y hábitos de riesgo para osteoporosis sedentarismo consumo de cigarrillos consumo de bebidas alcohólicas consumo de café bajo aporte de calcio en la dieta y bajo aporte de suplemento de calcio.

5. identificaron antecedentes patológicos familiares de riesgo para osteoporosis tales como antecedentes familiares de fracturas en postmenopausia y antecedentes familiares de osteoporosis.

6. un bajo porcentaje de índice de masa corporal por debajo de lo normal.

A manera de resumen se identificaron como factores de riesgo para osteoporosis el antecedente de fracturas previas antecedentes familiares con osteoporosis el sedentarismo el fumar el consumo de bebidas alcohólicas el consumo de café Asimismo se identificó que la población en general consumió un bajo aporte de calcio en la dieta y del mismo modo Se identificó un bajo aporte de suplementos de calcio.

youtube

RECOMENDACIONES

1. difundir por medio de la comunicación masiva la población del distrito de el tambo Cuáles son los factores de riesgo para osteoporosis a su vez promover el hábito de llevar un estilo de vida saludable para poder prevenir las complicaciones que ésta puede conducir.

2. involucrar a docentes y padres de familia sobre el conocimiento prevención y control del osteoporosis mediante el Ministerio de Educación para que de esa manera se logre cambiar los hábitos de vida insanos en el que actualmente vive nuestra sociedad por haberse encontrado el analfabetismo como factor de riesgo para osteoporosis.

3. tomar medidas por medio del Ministerio de salud teniendo en cuenta el costo beneficio que conllevaría el actuar sobre los factores de riesgos reproductivos multiparidad anticoncepción entre otros teniendo una política de planificación familiar que llegue a la mayoría de la población del distrito de el tambo que se encuentra en riesgo de desarrollar esta enfermedad.

4. motivar a la población del distrito de el tambo mediante el Ministerio de salud y actores sociales sobre la importancia de la notificación de fracturas previas para poder llevar un mejor control y monitoreo a futuro de estos para poder controlarla complicaciones de esta pueda conllevar.

5. recomendar por medio de comunicación como afiches folletos spot publicitarios los que deberían llevar a cabo las entidades prestadoras de salud para promover la realización de ejercicios físicos educando a la población sobre el conocimiento de los factores de riesgo como el fumar el consumo de bebidas alcohólicas consumo de café e incentivar a la población del distrito de el tambo para llevar una dieta con adecuado aporte de calcio y suplemento de la misma.

6. recomendar por medio de Ministerio de salud sobre la importancia que conlleva el conocer los antecedentes familiares de pacientes con riesgo para desarrollar la osteoporosis para que de esa manera evitar el desarrollo de esta enfermedad en dichos pacientes.

BIBLIOGRAFIA

1 . Donabedian A, Prioridades para el progreso de la evaluación y monitoreo de la calidad de la Atención. Salud Pública de México. Enero-Febrero 1993. Volumen 35. Número 1.

2. Camarena M.L. El proceso de calidad en los Servicios de Salud, Sistema Nacional de Salud de México 1996.

3 Donabedian A. Reflections on the effectiveness of quality assurance. En Palmer R.H., Donabedian A. Povar. G.J., Striving for Quality in Health care. An inquiry into policy and practice. Ann Arbor Mr Health Administration Press, 1991 3: 59-128.

4. Torres O., Cavero N., Estrada M., Miranda P. Satisfacción del usuario en la atención ambulatoria del Hospital de Apoyo Nº 1 - Cusco. Revista Universitaria No 136. Cusco Diciembre 1996.

5. Bigné Alcañiz, M. Moliner Tena, J. Sánchez García. 1996. Calidad y satisfacción en los servicios Hospitalarios esenciales y periféricos. Area de Comercialización e Investigación de Mercados. Dpto. de Admón. de Empresas y Marketing. Facultad de Ciencias Jurídicas y Económicas. Universitat Jaume 1. Castellón. 1998 España,

6. Ramírez Sánchez T, Nájera Aguilar P, y Nigenda López G. Percepción de la calidad de la atención de los servicios de salud en México Perspectiva de los usuarios. Salud Publica de México, 1998; 40 3-12,

7. Quezada F. Satisfacción del usuario de la consulta ambulatoria del servicio de Pediatría del Hospital Nacional Sur este de EsSalud-Cusco Defensa de Tesis. Maestría en Salud Pública, Cusco Febrero 1999.

8. Andrade, V. y Martínez, C. y Saco, S.: "Satisfacción del usuario de los servicios de hospitalización del hospital de Apoyo Nº1 MINSA-Cusco de noviembre de 1999 a enero del 2000" Tesis para optar el título de médico cirujano Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Pág. 26.

9. Moren P. La salud de la población debe medirse con calidad, Rev. Gestión mayo 1.999. España.

youtube

#osteoporosis #prevencion #huesossanos #cardiologia #osteopenia #ayudaoportuna edad ostepenia #salud n bienestar fitness a belleza saludable nutricion medicina vida gym venezuela vidasana fit health deporte colombia healthy natural os

1 note · View note