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paolitablogs · 2 years

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4. INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA: EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIS

¡Bienvenido en esta parada del trayecto! Has empezado un nuevo tema, increíble que sigas aquí, espero lo esté disfrutando, comencemos...

En la endocrinología hay hormonas y estas también tienen funciones que se dividen en dos clases que son:

-Hormonas que act��an a través de receptores nucleares

-Hormonas que actúan a través de receptores de membrana, pero antes, ¿Qué es el sistema endocrino?

Es el que esta formado por glándulas que fabrican hormonas y estas son las mensajeras químicas del organismo, transportan información e influye en casi todos los órganos del cuerpo.

Las glándulas endócrinas liberan hormonas en el torrente sanguíneo y llegan a células de otra parte del cuerpo y ayuda en la función de control de estado de animo, crecimiento y desarrollo, metabolismo y reproducción, regula la cantidad que libera de cada una de las hormonas y depende de la concentración de hormonas que ya haya en la sangre.

En el eje hipotalámico hipofisario-endocrino, las hormonas se unen a receptores de membrana en las células hipofisarias y regulan la secreción, estas se dividen en tres grupos

Hormonas derivadas de propimelacortina (POMC)

Familia somatotrópica

Hormonas glucoproteícas

¿Qué es la hormona del crecimiento y prolactina?

La hormona del crecimiento (GH) y la prolactina (PRL) son miembros estructuralmente relacionados a la familia de las hormonas somatotropina estas son reguladas por una retroalimentación negativa.

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Regulación de la secreción de la Prolactina (PRL)

El principal regulador de la secreción de PRL es la dopamina, que interactúa con el receptor D2, un GPCR en las lactotropas, para inhibir la secreción de PRL.

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Efectos fisiológicos

En la GH es la estimulación del crecimiento longitudinal de los huesos (por algo, hormona del crecimiento), pero también cumple con la función del aumento de masa muscular y filtración glomerular, por otra parte la PRL es en la glándula mamaria donde tiene inducción de crecimiento y lobulo alveolar.

Fisiopatología

El exceso de GH produce acromegalia, que es poco frecuente y depende de la edad ya que la producción excesiva en nilos produce gigantismo en vés de acromegalia

Acromegalia

Gigantismo

En la prolactina, el exceso de PRL en mujeres incluyen galactorrea, amenorrea e infertilidad y en los hombres, la hiperprolactinemia causa pérdida de la libido, disfunción eréctil e infertilidad.

La hiperprolactinemia da resultado a enfermedades hipotalámicas que interfieren con la modulación dopaminérgica.

Tratamiento

Para el tratamiento de estos trastornos se utilizan Análogos de somatostatina, entre ellos:

Octreotido

Lanreotido

Pasireotido

Y por supuesto, antagonista de la hormona del crecimiento:

Pegvisomant

En el tratamiento del exceso de PRL se utilizan antagonistas del receptor de dopamina los cuales son:

Bromocriptina

Cabergolina

Si hay deficiencia en la GH se utilizan:

Somatropina

Ganadotropinas, ¿Hormonas glucoproteícas?

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Trastornos clínicos del eje hipotálamohipófisis-gonadal

manifestaciones enlosniveles y efectosde los esteroides sexuales (hiper ohipogonadismo) o comouna alteraciónde la reproducción

Los cuales son:

Esterilidad

Infantilismo sexual

Pubertad precoz

Tratamiento y diagnostico

-GnRH y sus análogos agonistas sintéticos.

-Congéneres de GnRH: En los trastornos que responden a la reducción de los esteroides gonadales.

Leuprolida: Vía subcutáneo o por depósito intramuscular Goserelina: Para parche subcutáneo. Histrelina: Formulado como parche subcutáneo. Nafarelina: Como aerosol nasa. Triptorelina: Se formula para inyección intramuscular de depósito

Análogos de antagonistas de GnRH:

Ganirelix y cetrorelix: Están aprobados por la FDA para suprimir el aumento de LH y así prevenir la ovulación prematura en los protocolos deestimulación ovárica

Degarelix: Aprobado por la FDA para el tratamiento del cáncer, de próstata avanzado

OJO: Estos antagonistas están contraindicados en mujeres embarazadas.

Para los usos diagnosticos hay pruebas de embarazo, tiempo de ovulación y localización de la enfermedad endocrina

Hormonas reguladoras de la neurohipofisis:

Oxitocina:

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Vasopresina

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No se desanime, como le dije en un principio, hay cosas que se le harán difíciles de comprender, pero siga adelante que a medida que vaya avanzando, comprenderá de una manera más amplia!

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blossomingspectre · 9 months

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Realmente no te habia dicho esto porque es relativamente nuevo. En cuestión de síntomas, de diagnóstico lo dieron hace aproximadamente 5 o 6 años, una lesión en el lobulo frontal. No tengo idea de mucho al respecto solo ver neurología, tomografías, electroencefalogramas y explicaciones que no entendía.

Hace un año y medio tuve un ataque de epilepsia por lo que tuve una caida fuerte que me lastimó la espalda y aun tengo estragos pero es lo que menos me importa. Pensé que era mi cabeza, como aiempre, ideando mas cosas para hacerme sentir inútil o miserable o temerosa. Que se. (A este punto ya ni siquiera me interesa la ortografía)

Luego despues de unos meses tuve otro. Lo mismo, solo lo comenté al médico. Me diagnosticaron epilepsia no especificada que no se que demonios significa. Hace tres meses tuve otro con episodios de ausencia y conciencia. Fue horrible esta vez mas extenso. Crei que no volvería a pasar.

En fin intenté seguir el curso de lo que todos esperaban que lograra, tome cursos por doquier y mas académico. Me sature pero pensé que estaba bien pense que era lo menos que podía hacer despues de todo el daño que había hecho en la vida de todos. Odiaba hacerlo comence a odiar todo lo que antes hacía por placer era excesivo el tiempo no era suficiente y tenia mis propios trastornos encima jodiendo. Pero intentaba llevar la vida que se esperaba. Yo ya no queria nada se supone que solo terminaría estos compromisos y ya por eso lo hacia, no podía dormir por los trastornos y las pesadillas y los pendientes. Y porque aunque soy una inútil soy una jodida perfeccionista. Que evidentemente hace todo mal en fin creia que iba regular en cuestión de trabajos entregados y el mes pasado por la madrugada como de costumbre termine las tareas académicas y una pintura de otro tema me recosté y comencé a sentir demasiada ansiedad me levanté y me senté por la misma razón las piernas me comenzaron a temblar de una forma extremadamente fuerte e incontrolable mi vista se quedó fija y se nublo pero aún estaba consiente luego todo el cuerpo comenzó a temblar hice lo de siempre "estas bien solo exageras, es mentira, todo es mentira" cada vez era mas fuerte y las fuerzas se iban. Por primera vez me levante, me trague la culpa por asustar a mis padres y les dije que estaba temblando demasiado y que quiza tendria un ataque

No esperaba el infierno que vendría a continuación. Lo escribiré arriba mas tarde o mañana pero lo haré porque necesito que lo sepas.

Te amo

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dan666suicida · 3 months

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Estamos tan acostumbrados a fingir ser felices,

Ser conformistas con nuestras respuestas y delimitarlas a un si o un no

Fingimos que nuestro sentimiento está siendo minimizado,

Pero el que lo minimiza eres tú,

Al no hablar de tus emociones y en vivir en el lado programado

Desde lobulo occipital decrece una sensacion de ola transparente

Que da la pinta de otra realidad en la que aparentas estar

Y asi como empiezas a cuestionarte si estamos en una simulación,

Vivos o muertos,

Inexistentes.

Todo para disociar del ver mas allá de la vida superficial

Y no en la sentimental.

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fabricio-body-piercing · 1 year

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lonenlylover · 3 months

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17, 21, 23, 27 e sabe se lá deus quais mais

gostaria inicialmente de expressar minha tristeza por o primeiro rascunho desse texto estava fenomenal. Eu tinha um caps lock ativo e um sonho.... e agora ele vai ficar registrado apenas no passado nada seguro que são os rascunhos nao salvos do tumblr

Era pra esse texto ter virado uma piadoca sobre o fato de que eu não faço ideia do que to fazendo da minha vida no meus poucos dias completos de uma jovem de 24 anos.

Não achei que ia passar dos 18, tipo pesquisa do ibge sabe? Não ia cometer nenhuma ação contra minha pessoa, mas achava que não tinha pra oonde ir dps e achei que sei lá, ia ser desligada num soninho gostoso.

O texto não é sobre isso, mas foi prai né, viu, esse é o ruim de sair falando sem roteiro numa página pessoal na internet. Eu podia ta iniciando agora a descrição de uma receita de bolo de cenoura e não ia ter nenhuma banca do universo para me impedir. Novamente, o texto não é sobre isso...

Esse texto aqui tem como intuito validar a minha falta de orientação, já validade pela minha psícologa e em nossas sessões, que resumem minha ótima (péssima) habilidade, assim como qualquer jovem de recem poucos dias completos com 24 anos, que é não saber o que tá fazendo da vida. Quiça se algum dia sequer saberei. até lá eu só quero uma casa de um andar só na beira do mar, um jardim com cachorros e uma nomeação de cargo público para morrer em paz.

Acho que esse é o sentido da vida, morrer.

Ai que dlç. não vejo a hr de sentir a paz de existir para morrer. Até lá eu seguirei vivendo e tendo crises existências. Única coisa que me preocupa é que segunda pesquisas, nosso lobulo frontal s desenvolve completamente ao 25 né, e eu só tenho mais um ano entao para ser completamente invisível aos meus próprios olhos da complexa existência que é a vida.

Sabe-se lá o que será de mim em 1 ano, eu só queria existir em paz...

um brinde a existência

🥂

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tonin-terets · 4 months

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Niceshit & Lobulo, A Holiday Dream from MUCH Creative on Vimeo.

Produced by: Niceshit & Lobulo Written and Directed: Niceshit & Lobulo Creative Directors: Carmen Angelillo, Rodier Kidmann, Guido Lambertini & Lobulo. EP: Agusta Timotea Art Directors: Rodier Kidmann, Lobulo & Carmen Angelillo. Edit, Animatic & Storyboard: Guido Lambertini Puppet Maker: Lobulo Illustration: Silvia Tack DOP: Fernando Sotelo 1AC-Focus Puller: Tatiana Poplawski 2D Animation: Josep Bernaus & Eze Cruz 2D Eyes Animation & Tracking: Romain Loubersanes, Agustin Verrastro & Jaume Mestre Clean-up: Julieta Soloaga, Yaiza Ortiz & Eze Cruz Scale model maker: Gacy Sarubbi 3d Print: Tresdenou 3d Modeling: Daniel Souto 3d Cut: Xyloformas Color grading: Alejandro Armaleo Compositing: Matias Matrogiano, Lucas Di Rago & Carmen Angelillo Still Photography: Agusta Timotea Music & SFX: Ambrose Yu VO artists: Jay Preston, Meg Hensley & Jonathan Regier BTS: Luciano Del Pópolo BTS Music: Manu Aguilar Shooting Chef: Matias Lomanno Shooting Set: Manso Studio PR: Jenna Kirby

Special thanks to: Patricia Armada, Edi Ferreira, Aluzine, ZigZag Rentals, Napalm Rentals, Dubblelab & Ingi Guðjònsson

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natb00 · 8 months

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Fecha: 22/08/2023 11:34

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Judy, 42 años Sin acompañantes

Paciente en estudio de posible colecistopatia En el momento refiere cefalez, sin dolor abdominal Tolera dieta, sin picos febriles

Signos vitales:, Frecuencia cardíaca(LPM): 82, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 18, Escala del dolor: 4-Moderado

Aceptables condiciones Hidratada Abdomen con gran paniculo adiposo, blando, sin dolor Extremidades bien perfundidas

Colangioresonancia sin evidencia de patologia biliar, consolidacion neumonica lobulo inferior izquierdo

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA, FIEBRE, NO ESPECIFICADA (En Estudio), OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS (En Estudio), INFECCION URINARIA (En Estudio), TRASPLANTE DE MEDULA OSEA, SINDROME MIELODISPLASICO, SIN OTRA ESPECIFICACION, ASMA, NO ESPECIFICADO.

Análisis y Plan de manejo: Su evolucion es estable, la resonancia sin evidencia de patologia biliar. De nuestra parte no requiere intervenciones adicionales. Se evidencia consolidacion neumonica basal izquierda se solicita evaluacion y manejo por medicina interna. Explico la conducta la cual entiende y acepta.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente Se brinda información sobre: No aplica. Firmado por: SEBASTIÁN TABARES GIL, CIRUGIA GENERAL, Registro 5-3320-10, CC 1128264238

Fecha: 21/08/2023 09:14

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Diagnostico: -Colelitiasis **Sospecha de colangitis

Antecedentes: Patológicos: -Sindrome mielodisplasico tipo citopenia refractaria con displasia Unilinaje, cariotipo normal **Trasplante alogénico de médula ósea donante intrafamiliar idéntico 27/03/2013 -Colestasis intrahepática, RMN de hígado 22/03/2014 con signos de sobrecarga moderada a severa de hierro, BX de hígado 2014 con hemosiderosis, descarta EICH -Menopausia precoz -Bronquiolitis obliterante -Ansiedad -Tubectomía, cesárea

Sin taquicardia, fiebre o hipotensión Cardiopulmonar sin alteraciones Abdomen blando, sin dolor Extremidades sin alteraciones Neurológico sin déficit

Análisis y Plan de manejo: Paciente conocida, clínicamente estable, mejoría de la bilirrubina en el perfil de control. En manejo antibiótico empirico. En espera de lectura de colangioRM. Se explica. Entiende y acepta

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: No aplica. Firmado por: CARLOS ANDRES DELGADO LOPEZ, CIRUGIA GENERAL, Registro 1053814605, CC 1053814605

Fecha: 20/08/2023 09:37

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Enterado de la nota de la Dra. Celis, interna

Diagnostico: -Colelitiasis **Sospecha de colangitis

Análisis y Plan de manejo: Paciente con sospecha de colangitis aguda, en espera de colangioRM. Clínicamente decaída, leve dolor. Se ajustan LEV y se ordenan paraclínicos de control para mañana. Según evolución se consideran nuevas conductas. Se explica. Entiende y acepta

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: No aplica. Firmado por: CARLOS ANDRES DELGADO LOPEZ, CIRUGIA GENERAL, Registro 1053814605, CC 1053814605

Fecha: 19/08/2023 10:21

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Dx: Colelitiasis colecistitis colangitis ?

Patológicos: -Sindrome mielodisplasico tipo citopenia refractaria con displasia Unilinaje, cariotipo normal **Trasplante alogénico de médula ósea donante intrafamiliar idéntico 27/03/2013 **Enfermedad injerto contra huésped con

ECOGRAFIA: barro biliar, via biliar no dilatada, Colesterolosis

paciente en aceptabels condiciones generales Tinte icterico abdomen es blando, depresible, sin signos de irritacion, leve dolor a la palpacion en hipocondrio

Análisis y Plan de manejo: Paciente de la quinta decada de la vida, con antecedente de enfermedad hematologica cuadro de dolor abdominal, Ecografia demuestra barro biliar sin dilatacion de la VB. Perfil hepatico alterado por hiperbilirrubinemia y marcadores canalicualres, asi como elevacion de AST Solicito Colangio RMN en busca de etioloiga

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado, Efectos secundarios de medicamentos ordenados. Firmado por: CARLOS ALBERTO LOPEZ ZAPATA, CIRUGIA GENERAL, Registro CMC2016-1628, CC 1017159530+

Fecha: 19/08/2023 00:00

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Dx: Colelitiasis colecistitis colangitis ?

Se avala nota de residente

Signos vitales:, Escala del dolor: 3-Leve

sin cmbios mejoria del dolor

Paraclinicos: 18/08/23 ALT: 202 AST: 74 BB total: 2. 60 BB D: 1. 72 Ca: 8. 7 Cloro: 111. 2 Na: 142 K: 3. 12 Cr: 0. 88 FA: 239 GGT: 310 PCR: 32. 17 BUN: 8. 4 Hb 13. 4 hto 39. 7 Leucocitos 16800 plaquetas 216000 Lipasa: 20 TP: 12. 3 INR: 1. 11 TPT: 31. 7

Diagnósticos activos después de la nota OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS (En Estudio), FIEBRE, NO ESPECIFICADA (En Estudio), INFECCION URINARIA (En Estudio), TRASPLANTE DE MEDULA OSEA, SINDROME MIELODISPLASICO, SIN OTRA ESPECIFICACION, Diagnóstico principal - CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA.

Análisis y Plan de manejo: Pacitne con dolro colico bilair ictericia colestasica se incia manejo medico antibiotico iv posterior a hemocultivos ecografia HB en la mañana para definir conducta a seguir.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado. Firmado por: VÍCTOR MANUEL QUINTERO RIAZA, CIRUGIA GENERAL, Registro 762534-01, CC 10019807

Fecha: 20/08/2023 08:00

Nota de Evolución - INTERNO(A) Cirugia general Judy Cardona, 42 años

Diagnostico: -Colelitiasis **Sospecha de colangitis

Tratamiento: Piperacilina/tazobatan 4. 5 g cada 6 horas 18/08/2023

Subjetivo: refiere ayer presento multipels episodios emeticos postprandiales. Sin deposiciones, con dolor modulado de momento

Paciente estable hemodinamciamente Sin disnea, anicterica, mucosas levemente secas Ruidos cardiacos ritmicos, no soplos Abdomen blando, abundante paniculo adiposo, sin defensa. , con dolor a la palpacion en hipocondrio derecho e hipogastrio, sin irritacion peritoneal Extremidades sin edema

Últimos paraclinicos.

18/08/2023: Hb 13. 4, Hcto 39. 7, VCM 93, ADE 13. 9. Leucocitos 16800, RAN 14750, RAL 1058, RAM 857. Plt 216k. Creat 0. 88. Na 142, K 3. 12, Cl 111. 2, Ca 8. 7. AST 74, ALT 202, bilirrubina total 2. 6, directa 1. 72, fosfatasa alcalina 239, GGT 310. Lipasa 20. PCR 32. 17. PT 12. 3, PTT 31. 7. Citoquímico de orina normal. Hemocultivos van negativos.

Análisis y Plan de manejo: Paciente de 42 años con antecedente de sindrome mielodisplasico y trasplante de medula ósea. En contexto de dolor abdominal, ecografia demuestra barro biliar sin dilatacion de la Via biliar y perfil hepatico alterado, con alta sospecha de colangitis por lo qeu esta en cubrimiento antibiotico. Tiene pendiente realziacion de Colangio resonancia para esclarecer etiologia. De momento estable hemodinamicamente, sin SIRS, sin embargo algica, en la noche se ajustó manejo proquinetico, de momento considero podemos continuar vigilancia. Comentare con docente

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: No aplica. Firmado por: YEIMY LISETH CELIS TORRES, INTERNO(A), Registro N/A, CC 1004209427

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