#聴神経腫瘍

[qofthequinine]

日記11/13

午前から、父の仕事場周辺のネットワーク修理完了作業。資格なしでできる範囲を完了し、NTTからの返事を聞くと「交換局に不具合がありました。確認してください」とのことで、冷たい雨の中を震えながら少しの距離、自転車。完了。

食事の前から震え出す。師走並みの冷え込みに、自律神経異常が重なり、さらには午後からの予定への予期恐怖があった。サバの味噌煮がほぐせないレベルに手が震える。聴覚過敏と閉所恐怖症には最悪のシチュエーション。それは何か？

午後から、母の運転で総合病院へ。基礎疾患のてんかんの初めての検査。つまりMRI。幸いタトゥーや体内に金属はないが、閉所恐怖が騒音に耐えられるか。MRI室へ。気さくな技師が耳栓とヘッドフォンとさらには全身をきつめに布で包んでくれ、という注文を了承してくれた。赤ちゃんでいう「おくるみ」である。

検査開始。最初は騒音だと思っていたが、電子機器の発するノイズミュージックだと思考を変えると、非常に面白い。Rage ageinst machineの反対。機械が人間を磁気で晒し首にしているような怒りの音。しかし音楽。対話のようで面白い。20分ほど楽しんで、検査室を出る。先だってから問い合わせていたドラムスに最適な音作りのアイデアが浮かぶ。

検査結果を医師に伝えてもらう。視床に四ミリぐらいの病変ありとのこと。おためごかしに「撮影のバグかも」とか言われたが、専門機材はそこまでバグが発生しないし、脳に四ミリって、相対的にでかい。体だと、蒙古斑みたいなほくろがあるということだ。さらに、脳の深いところなので、悪性か良性かを判断するための検体を取るのでさえリスクが高いと合意。経過観察に三か月後の予約を抑える。

個人的な歴史に基づいて自己診断すると、てんかんや脳腫瘍はそもそも生まれたときからあった可能性は検討してもいいかもしれない。脳腫瘍特有の頭痛や自律神経の異常、また「少しネジが外れた人」という印象を関わった人に与え続けている。ただ救いは、こちらが不義理を働かないという単純な人間観は、必ず伝わっていた。大昔の双子の友人に久しぶりに（腫瘍判明前に）連絡をとって、感謝を述べたら、すごく喜んでくれた。あなたがハッピーなら、私もハッピーです。それは、この記事を読んでいるあなたでもある。

心残りは、悪性か良性かわからないので、懐刀として心の中にずっとあった、ガン宣告時の「ガーン」というギャグが使えなかったこと。不謹慎なジョークこそ、最悪のタイミングで言わないとね。

帰宅。父から連絡あり。状態は状態として報告し、父の打ち合わせ結果と展望について個人的に紹介したい人がいるので、参考ページのリンクを用意する前に書いている。

結。

#日記 #日記のようなもの

[blue-aotan]

ハロー(´ｰ∀ｰ`)2022.9.3

動画活動休止中ではありますが…

動画発信をしてたら嫌な思いをすることはもちろん沢山あると思います。私は長らく活動をしてきて何度も「？」となった事もありますが、最近いただいたコメントをご紹介しようと思います。

猫のショート動画にて

ぽかーーーんですよね

言ってる意味がわかりません😂

ぬいぐるみが歩く？は？

邪魔かご飯を取られる？は？

この人すごいですね、猫が話してる言葉わかるんですか？

そもそも毎日そこに置いてるぬいぐるみに向かって何か話しかけてるシーンを録画しただけで虐待扱いされるとは「？」ですよね〜

毎日決まった時間にご飯あげてるし、カリカリはいつでも食べれる状態で私がいつご飯を取ったというのでしょう？

主観のみを押し付けてくるこういう良識のない人はコメントしないでいただきたい

自分の憶測だけで決めつけて怒りをぶつけるのはただの暴力です

その自覚はあるのでしょうか？

わざわざ動画を見てコメントくれてありがとな！

でも迷惑です！←

別のチャンネル行け←

二度と来んなよ！←

他にも色々不快コメントはありましたが、あまりにも低俗すぎるのですぐに記憶から消去しました←

その中でも、とあるアクションゲームをした時のコメントでは

「ゴミ」

と言われた事もあります

私の操作が下手すぎてゴミらしいです☺️

皆が皆、上手なレベルでゲームできる訳じゃないのにこの人は十人十色という言葉を知らないのでしょうか？

そういう事を平気で、しかも人の目につく所で浅はかに言える人間って本当低俗です〜

自分をそういう人間だと自己主張して自ら品位を下げてるだけなのにそれすらも気付いてないなんて。

可哀想ですよね

一体何がしたいのでしょう？

私は執念深いので言われた事は一生忘れないけど、分かってるんだろーね？←

こういう人増えましたよね

日本大丈夫？←

あまりにも、な案件だったので紹介してみました

ヽ(=´▽`=)ﾉ

というか私みたいな無名チャンネルにきて、わざわざこんなコメントするくらいなら別の心地良い事に時間割いた方がいいと思うんだ

残念だよね★

色々と！

有名なチャンネルなんかは、こんな事日常茶飯事なんだろうね。芸能人も誹謗中傷多いし。

怒りをぶつける人が増えた

感情をコントロールできない人が増えた

ネットリテラシーの欠如

モラルの低下

社会への不満とか人生への不満とか、それらを他人にぶつけないでほしいですよね。

それから何かを生み出したいのだとしたら、相手が死ぬことだけです。

何もいいことなんてない。

みんなが社会に対して優しく思いやりの心を持って接するそんな優しい世界があったらいいのにね。

キングダム第4シリーズより感動した嬴政の言葉を、皆さんに送りたいと思います。

(いい加減キングダムネタやめぃ←

「人の持つ本質は光だ」

私はいい言葉だと思いました

私は自分の中の光を大切にしていくことを政に誓います

✋🤛

(あの手のポーズね←分かる人には分かる

(なぜかでかくなる絵文字

文官ポーズでもいいよ

🫱🫲

(手ネタやめぃ←

ということで映画ブログで〜す✌️

「JUDGE/ジャッジ」

密室に手錠と鎖で繋がれ動物の被り物をかぶった状態で目覚める男女数名。

机にはタッチパネルがあり、監禁されている人達の顔写真が並んでいてタッチするとその人の過去の罪についての説明がなされます。

そして制限時間内に誰を失格にするかという投票を行わないと自分が死んでしまう、というルールを聞かされます。

そこで渦巻くドロドロの人間模様。嘘ついたり騙したり蔑み合う、人間の汚い部分をみる映画。

設定はSAWみたいでもあるしサバイバル系スリラーって感じで面白くはあったんだけど、ストーリーは面白くないよね←

誰がこのゲームを主催してるのか、目的もわからないまま終わりました。

ただそのゲームをモニタリングしている大勢の視聴者がいたという事だけはわかりましたが。死人の出る本当にただのゲームっていうことですかね。

「ビリギャル」

何回泣いたことか😂面白かったです。

お母さんと塾の先生が本当に素晴らしくて、見習う部分が多すぎたし何よりも深い愛だなーと思いました。

やっぱり母親との関係が良好で、主人公の子が素直で努力家で根性があるってことがすごいなと感じたよね。

そうじゃないとまず塾に行こうとも思わないと思うんですよ。

周りの大人を見返す精神はとてもいいと思います🙂

私としては父親の改心のきっかけがどこだったのかがあまり分からなくて「？」だったけど。

新しい事に挑戦しようとして不安になっている人や夢に向かって努力し続ける人、頑張りが報われなくて心が折れそうになった人がみたらかなり元気もらえる映画じゃないかなーと思います。

いい話だった！

坪田先生みたいな先生に出会っていたら、、、と考えずにはいられない作品😂

「ウィリーズ・ワンダーランド」

ニコラスケイジのB級ホラー。これはね、観なくていいと思います←

ホラーゲームのファイブナイトアットフレディの映画みたいな感じで、機械仕掛けの着ぐるみが襲ってくるという変なホラーです😂

どうやら、サイコパスな殺人鬼達が悪魔の儀式をしてこの人形に自分達の魂を移したということらしいです〜

チャッキーやないかい←

こちらの映画はNOデンベラでしたよ←

(NOデンベラて

ほんでニコラスケイジが始めから最後まで一言も喋らんと終わったよ←

ずっと変なジュース飲んでるのよ。

何なんそのジュース？

そんで腕時計で行動の制限時間決めてるの何なん？

唯一、歌が良かったと思いましたよ〜

「閉ざされた森」

後半まではちょっと退屈で眠いなーと思ってたんだけども、最後の種明かしが幾重にもなっていてよくできたサスペンスだなーとは思いました。

でも途中で「これサミュエル生きてるのでは？」と思ってたからか驚きはなかったw

女性大尉がめっちゃ美人なのと、トラボルタの「キッ」って口を鳴らす癖はあれはトラボルタ以外がしたら気持ち悪くて全女性は心のシャッター下ろして閉店すると思いますよぉ

サスペンス好きではない私にとっては少し退屈映画でしたが、どんでん返しが好きな人にはハマりそうですね。

ということで、書くの忘れてましたが甲状腺腫瘍の定期エコー検査を7月にしたんだけども。

転院後初めてのエコーだったけど、頸部だけじゃなくて腹部・心臓・乳腺までも診てくれるクリニックでとても安心ではありますが頸部以外は初めてだったのでまた新たな病気が見つかるのではないかと冷や冷やしておりました。

心電図も別日でしてもらい、その時は不完全右脚ブロックは出てなかったようです。出たり出なかったりするんだろうね、と先生は言われてました。

そしてエコーの結果、甲状腺腫瘍は２つあるのですがその内の１つがあまりいい状態ではないとのこと。

別病院での細胞診の結果からしても良性なのだろうけれど、腫瘍の一部の細胞を取るだけだからその部分が良性だとしても他の部分が悪性だということも可能性としてはあると言われました。

ただ気になるのであればすぐに別病院紹介します、とのことだったので私は(また細胞診しないといけないのか…あんな痛い思いをまたしないといけないのか…ヤダ…)となり、今の主治医の先生を信じて経過観察していただくことに決めました。

でも主治医の先生は経験豊富でとても優しいしエコーの結果も丁寧に説明して下さり、とても信頼できそうです。

(腫瘍のサイズも変わってないみたいだったので

次は11月頃にエコー検査する予定なので、先生がすぐ細胞診した方がいい！って言ってきたらすぐに紹介してもらおうと思います。

そして不調続きの心臓は、何も問題ありませんでした！(でも最近また心臓が苦しいので、もしかしたら精神的な問題なのかもしれないと思っております

乳腺も問題なかったのですが…一つ見つかってしまいました…

胆のうポリープが←

次から次に病気だらけやないかい！

どうなっとるんじゃい！

と思いながらも、命に関わる病気ではないのでラッキーだと思うことにしました。

胆のうポリープは、炎症など起こした場合は手術とかになるそうです。今は何も悪さをしていないので経過観察でオッケーとのこと。

いやー30代が本当に怖い←

人間ドックした方がいいと思う←

40歳の節目にしたいよね←

いとこが40代はもっと色々出てくるよー怖いよーって圧をかけてくるんですよ😂

でも本当健康第一だと思うので、メンタルも体も健やかに生活しないといけませんね！

好きなことをし続ける為にも←

まずはできることから無理のない程度でやっていきましょう✋🤛

(もうええーっちゅうねん←

[takahashicleaning]

ＴＥＤにて

オリバー・サックス：幻覚が解き明かす人間のマインド

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

神経科医であり、作家でもあるオリバー・サックスが、シャルル・ボネ症候群 ‐ 視覚障害者に生じる正常人が経験する幻覚症状の一種 ‐について語ります。

自身の患者が体験した幻覚を心温まる細部に渡って描写しながら、あまり社会には知られていないこの現象の生態学へと案内します。現在では、特定の脳細胞が引き起こしていることがわかっています。

人は目だけではなく脳でも見ています。想像は脳で見るものです。想像が描き出す心象は馴染みがあるでしょう。どんな人だって想像はしますから。

しかし、幻覚もあります。幻覚は全く異なるもので我々の創造ではありません。抑制もできません。幻覚は外から現れて現実と区別がつきにくい。

その幻覚について話をします。

私の患者が体験した特殊な幻視を紹介します。数か月前に電話がありました。私が働く老人ホームからです。入居中の90代の女性が、幻覚を見ているので気が狂ったのではないかと。または、高齢のために脳卒中かアルツハイマーではないかと。

それで診に来てほしいと頼まれました。ロザリーおばあさんです。診に行ったら彼女が正気なのは、明らかでした。頭ははっきりしていて理解力もある。でも非常に当惑していました。

幻覚が現れるからです。事前に聞いていませんでしたが、彼女は盲目だったのです。彼女は5年前に加齢黄斑変性症のため失明したのですが、数日前から幻覚を見るようになりました。

“何が見える？”と聞くと

“東洋風の服を着た人たちが、階段を上り下りしている。私の方を見て微笑んでいる男。口の脇から大きな歯が出ているの。動物も見える。白い建物。わた雪が降っている。雪かき用ハーネスをつけた馬が見える。そして、ある晩、シーンが変わったの。猫や犬が寄ってきてある程度近づいたら立ち止まる。そして、また変わる。階段を上り下りしている。たくさんの子ども。バラ色や青の明るい服を着ている。東洋の服のよう”

その人たちが現れる前に床に広がるピンクと青の四角い模様が、天井に上がる幻覚が見えることも。

“夢のような感じ？”と尋ねると

“いいえ、夢ではなく映画のよう。色もついていて動きがある。でも無声映画のように音がない”

やや退屈な映画だと“東洋風の服をまとった人たちは、上り下りを繰り返すばかりで行動が限られている”

ユーモアのある女性なんです。幻覚だとわかっていても怖がっていた。95年の人生で幻覚を見たことがなかったから。その幻覚は彼女の思考や感覚、行動と無関係だというのにやって来ては消えていくようです。

コントロールすることはできず、彼女には幻覚の中の人物や場所はどれも見覚えがない。しかも人も動物も彼女に気がついていないようだった。彼女は状況が把握できず、狂ってしまったかと心配していました。

私は入念に診察しました。陽気なおばあさんで異常はなし。体調良好、幻覚を引き起こす薬も飲んでいません。盲目ということだけ。それで言ったんです。

“察しがつきました。視力低下や失明によって起きる特殊な幻視があるんです”

“これはシャルル、ボネという男性が、18世紀に初めて記述した症状です。あなたはシャルルボネ症候群です。脳も精神も正常、シャルルボネ症候群ですよ”

それを聞いて彼女は安心し、深刻な問題ではないことにホッとした。そして、むしろ好奇の目で“シャルルボネって誰？彼にも幻覚が見えたの？”と。

さらには“看護師のみんなに私はシャルルボネ症候群だと言ってちょうだい”

“狂ってもボケてもいない。シャルルボネ症候群なだけ”彼女の言うとおりにしました。

これは、よくあるケースです。主として老人ホームで仕事をするので高齢者が相手です。聴覚、視覚障害者も多く聴覚障害者の約１割は、音楽性幻聴が聴こえます。視覚障害者の約１割は、幻視を見ます。全盲ではなく弱視も含まれます。

18世紀に話を移しますが、この幻覚症状があったのは、シャルルボネではなく彼の祖父でした。祖父は高齢の裁判官でした。白内障の手術を受け視力は相当悪かった。1759年、彼は自分の幻覚症状を孫に話したのです。

まず彼が話したのは、宙に浮くハンカチです。大判で青地にオレンジの丸が4つ。祖父は幻覚だと認識していました。宙に浮くハンカチはありませんから。そして宙に浮く大きな車輪を見た。

でも、時々、幻覚か否か自信がなかった、幻覚が身の回りのものと調和しているからです。ある日、孫娘が来ていた時“男前の若い衆は誰かね？”と聞きました。

“まぁ、お祖父様。そんな人いないわ”そうするとその男たちは姿を消しました。幻覚ではよくあることです。パッと現れ、パッと消える。徐々に現れたり消えたりしません。むしろ突然起きるのです。

シャルルボネの祖父には、何百もの人影や形、風景が見えました。バスローブ姿でパイプを吸う男も見えました。それは彼自身だったのです。見覚えのあるのは、それだけでした。ある時、パリの街を歩いていたら目に入った本物の工事現場の足場が、帰宅すると15cmのミニチュアとなって書斎の机にのっていました。映像を繰返し見ることは、反復視と呼ばれます。

シャルルボネの祖父やロザリーに起こっている現象をロザリーに説明しました。視力を失うと脳の視覚部分に入る情報が無くなるためそこが活動過多になります。

そして自発的に作用してしまい幻覚を見始めるのです。時に内容も非常に複雑化します。

別の患者の体験です。その女性は弱視で彼女に見えるものは厄介でした。ある時、彼女はレストランで縞模様のシャツを着た男を見た。男は彼女の方を振り向き6人に分離して彼女の方へと歩き始めたのです。

そして、6人はスーっと1人に戻りました。ある時、彼女は夫が運転する車に乗っていたら道が4つに分かれました。そして彼女も4つに分かれて進む感覚を覚えました。

動きのある幻覚も見えました。その多くは車に関連したものでした。時々彼女はボンネットに座っている10代の男の子が見えました。車にくっつき道を曲がるたびに優雅に動くのです。そして、車が止まると男の子は、30m真上に急上昇して姿を消してしまうのです。

こんな幻覚を見る患者もいました。その女性は目には問題ないけれど脳の視覚部分に問題がありました。後頭皮質にある小さな腫瘍です。とりわけ、彼女にはアニメ映像が見えました、

そのアニメは透けて見えるもので画面のように視野の半分を占めています。よく見るのはカエルのカーミットでした、私はセサミストリートは見ませんが、彼女は、こう主張するんです。

“なぜ？カーミットが出てくる理由がわからない。フロイト的な意味が知りたい。なぜカーミットなの？何の意味もなさないのに”

アニメは我慢できてもしつこく出てくるイメージや顔の幻覚に彼女もロザリーも困っていました。多くの場合、巨大な歯や目をしたデフォルメされた顔が見えるからです。彼女は怖がっていました。彼らには何が起きていたのでしょう。

医者である私は患者の症状を見極め安心させるのが仕事です。狂ったのではないと伝えるのは特にそうです。

先ほども言いましたが、視覚障害者の1割がこの症状を持っています。しかし、症状を訴えるのは、そのうちの1％以下。精神障害だと思われるのが怖いからです。病院に行っても誤診される可能性だってあります。

特に、幻覚の概念は、気が狂ってるとみられがちです、しかし、精神病性幻覚はかなり違います。精神病性の幻視や幻聴の場合、声をかけてくる。責められる。誘惑してくる。侮辱される、馬鹿にされる。巻き込まれてしまいます。

シャルルボネ症候群において声をかけられることはありません。自分とは無関係の映画を見るようなもの。そのように、捉えられています。

側頭葉てんかん。という稀なケースがあります。この症状は、過去に遡る感覚や以前訪れた場所へ戻るような感覚が生じることがあります。ある交差点に立っている焼き栗の香りがする。車の音。五感で感じ取れます。

彼女を待っていた忘れもしない1982年、あの火曜の夜、側頭葉に関わる幻覚はすべての感覚に関係しています。感覚があり馴染みがあり場所や時間もはっきりしていて話に筋が通っていて芝居のよう。

シャルルボネはかなり違います。

シャルルボネ症候群には、様々なレベルがあります。幾何学模様の幻覚やロザリーが見たピンクや青の四角。人や特に顔の出てくるとても精緻な幻覚もあります。デフォルメされた顔が現れるのは、シャルルボネ症候群で最も一般的です。

2つ目によくあるのはアニメ。

これは、どういうことか、面白いことに過去数年の間に幻覚症状の最中にfMRIを使用して脳機能の画像化が可能になりました。実際に幻覚が現れているときに異なる脳の視覚部分が、活発化することが特定されました。

単純な幾何学模様が現れるときは、一次視覚野が活発化します。脳は、この領域でへりや模様を知覚します。一次視覚野で画像を作りだすのではありません。

画像が作りだされるとき。高次の視覚野が、側頭葉と作用します。特に、側頭葉の一部は、紡錘状回と呼ばれています。紡錘状回がダメージを受けると顔を認識できなくなることがあります。

しかし、紡錘状回が異常に働くと顔の幻覚を見ることがあります。これが、患者に起きていることだったのです。この脳回の前方には、歯と目を思い描く領域があります。巨大な歯と目の幻覚が見えるときは、脳回のその部分が活発化しています。

脳の別の部分は、アニメが見えるときに活発になります。アニメを見たり描いたり、アニメの幻覚発生時に活動しています。特異性があって興味深いんです。脳の他の部分では具体的に建物。風景の認識や幻覚に関連する部分があります。

1970年頃、脳の決まった部分のみならず特定の細胞があることがわかりました。1970年頃、顔細胞が発見されました。今では何百種類もの細胞が発見されています。非常に特有な細胞です。

ですから、もしかしたら車細胞だけではなくアストンマーチン細胞があるかも。今朝アストンマーチンを見たので話したかったんだ。既にどこかにあるはずだよ。

下側頭葉皮質と呼ばれるこのレベルでは、視覚画像や断片しか処理されません。他の感覚が加わってくるのは、もっと高次の領域です。

そして記憶や感情と関連しています。シャルルボネ症候群では、このレベルまでは達しません。

下側頭葉皮質において何千も何百万ものイメージや断片的な作り事が、決まった細胞や細胞の小さな固まりに神経符号化される部分で生じます。

通常、これはどれも知覚や想像の一体化した流れの一部なのです。人間は意識していません。

視覚障害者である場合に限りこの過程が中断されます。そして、正常な知覚を得る代わりに下側頭葉皮質では、その視覚細胞から無秩序で発作的な刺���や放出が行われているのです。

そして突然、顔や車が見えたり色々なものが見えるのです。頭はまとめようとしたり一貫性をもたせようと頑張りますが、完璧には働きません。

この幻覚が初めて発表されたとき。夢のように解釈できると思われていました。でも、患者さんは言う“こんな人たち知らない、関連づけ出来ないわ”

“カーミットなんて私にとって何の意味も持たない”夢のように考えてもダメなんです。

さぁ、私の話はこんなところです。要は、この幻覚症状はよくある事なんです。世界の盲人数を考えてください。このような幻覚症状を持つ盲人は何十万といるに違いない。

でも怖くて言えないんです。ですから、このような事実は患者、医者、世間のためにもっと知られるべきなんです。

最後に、これは、脳の働きを洞察するには非常に興味深く貴重な情報だと思っています。

250年前にシャルルボネは、このような幻覚症状を思いながら脳の機械仕掛けから心の劇作品がいかに作り出されるのだろうと考えました。

250年経った現在、私たちは真相を究明し始めたと思うのです。

どうもありがとう。

最高だ、どうもありがとう。

洞察力が深くて患者さんへの共感が感じられました。そのような経験をご自身もされたことは？

聞かれるだろうと思いましたよ。けっこう見ます。実は私も視覚障害者です。片目は失明してもう片方も良好ではありません。幾何学模様の幻覚が見えます。

他のは見えません。

不安にかられませんか？どんなことが起きているのか分っておられるから。

耳鳴りよりは、ましです、耳鳴りは無視してますけど幻覚には時折興味が湧くのでノートにたくさん絵を描いています。

fMRIも使用して視覚野の機能も見ました。六角形や複雑な模様は、眼性片頭痛でも見ることがあるのですが、これは普通なのでしょうかね、

そして、古代に描かれている洞窟壁画や装飾デザインは、幻覚をヒントに作られたのか？

興味があります。

非常に興味深い貴重な講話でした、

どうもありがとうございました。

２０１８年現在では、サピエンスは20万年前からアフリカで進化し、紀元前3万年に集団が形成され、氷河のまだ残るヨーロッパへ進出。紀元前2万年くらいにネアンデルタール人との生存競争に勝ち残ります。

そして、約1万2千年前のギョベクリ・テペの神殿遺跡（トルコ）から古代シュメール人の可能性もあり得るかもしれないので、今後の「T型オベリスク」など発掘作業の進展具合で判明するかもしれません。

メソポタミアのシュメール文明よりも古いことは、年代測定で確認されています。古代エジプトは、約5千年前の紀元前３０００年に人類最初の王朝が誕生しています。

（個人的なアイデア）

オリバー・サックスが、幻覚は外から現れて現実と区別がつきにくい！と言ってるように・・・

もしかして幻覚も「ブラックホールと観測者問題2023」で考察した「死の瞬間」に見るとされる走馬灯に似ている？

「死の瞬間」に、その激烈な感情を自動的に沸き起こす人間の走馬灯システムが超大質量ブラックホールにアップロードされるための起動スイッチかも？というアイデアを拡張して

同じメカニズムのスイッチが入るために、超大質量ブラックホールにアップロード、ダウンロードできている？

ひょっとしたら、幻覚ももしかして・・・このメカニズムで一時的にアップロード、ダウンロードされている？

超大質量ブラックホールに「死の瞬間」の人の記憶がタイヒミューラー理論で量子エンタングルメントにより記録されているとしたら？

つまり、アカシックレコードに記録されているとしたら？

人の死の際に走馬灯。つまり、走馬灯がよぎると言うデータが、死の直前に夢を見ている。もしくは記憶を再生して、何十倍ものスピードで記憶を再生していると言う解釈から

盲目になると・・・シャルルボネ症候群から・・・出てくるこの幻覚も「死の瞬間」のように脳が誤認識してしまうため・・・

このメカニズムで一時的にアップロード、ダウンロードされている？とも考えられるかもしれない可能性もあります。

＜おすすめサイト＞

ブラックホールと観測者問題2023

ブレイス・アグエラ・ヤルカス: コンピューターはこうしてクリエイティブになる？

アニル・セス: 脳が「意識された現実」という幻覚を作り出す？

ジュヌヴィエーヴ・フォン・ペツィンガー：ヨーロッパ中の洞穴に描かれた32個のシンボルの謎

ユバル・ノア・ハラーリ：人類の台頭はいかにして起こったか？

メアリー・ルー・ジェプセン：未来のマシンで脳からイメージを読み出せるか？

カール・シューノーヴァー: 脳(Brain)の中身を見る方法

Kickstarter タン・レイ ：脳波で動作するヘッドセットインターフェイス

EMOTIV EPOCを使用して、GoogleCarを念じただけで運転

脳と直接通信できるステント

エレノア・ロングデン: 私の頭の中の声？

＜提供＞

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[ishuran]

Vol.164 外来化学療法はiPod＆イヤホン持参が吉!? 音楽療法の新エビデンス

大谷翔平選手（野球）のMLBでの大活躍、井上尚弥選手（ボクシング）の４階級制覇、とスポーツ界で大きなニュースが続いてますが、女子サッカーW杯も見逃せません。

娘のおかげで、私も女子サッカーに注目するようになってきたのですが、日本ではプロリーグができたものの、なかなか「マイナー」な競技のイメージから抜けきれていないのが現状です。

これを打破するためにも、やはりW杯での活躍は不可欠。まずは予選リーグを無事通過しましたので、決勝リーグで、2011年・15年当時のような躍進を再び期待したいですね。

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【記事1】 私のがんにも関係ある？「HER2陽性」は乳がん/胃がんのみにあらず

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「HER2陽性」のタイプがあるがんというと、乳がんや胃がんを思い浮かべる方が多いかと思います。

以前のメルマガで、実は大腸がんにもHER2陽性タイプがわずかながらあって、代表的な抗HER2抗体薬のトラスツズマブ（ハーセプチン）が効果を発揮した、というお話を紹介しました。

　■「Vol.140 すごいぞSCRUM-Japan！ 肺がんと大腸がんで立て続けに新治療に繋がる成果」（イシュランメルマガ）

本研究の成果もあり、大腸がんでは、「トラスツズマブ（ハーセプチン）＋ペルツズマブ（パージェタ）」という抗HER2抗体薬での治療が日本で昨年承認されました。

また、HER2は肺がんにも発現しているケースがあって、HER2陽性非小細胞肺がんの二次治療として、新世代の抗HER2抗体薬「T-DXd（エンハーツ）」が承認申請を昨年末しています。

更にHER2は、他の様々ながんでも、それぞれ確率は低いものの発現しているケースがあることがわかってきています。

そこで、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、胆道がん、膵臓がん、膀胱がん、およびその他のがん種で「HER2陽性」と判明した患者さんで、「T-DXd（エンハーツ）」の有用性を検証しようという「DESTINY-PanTumor02試験」が進んでいます。

蛇足ですが、このような、がん種横断の臨床試験を「バスケット試験」と呼びます。

一つ一つのがん種だけだと対象となる患者数が少なく、相応の規模の試験ができないので、”まとめてドン”でやるわけですね。

この「DESTINY-PanTumor02試験」の中間解析結果の続きが出てきました。

　■"ENHERTU® Demonstrated Clinically Meaningful Progression-Free Survival and Overall Survival Across Multiple HER2 Expressing Advanced Solid Tumors in DESTINY-PanTumor02 Phase 2 Trial"「DESTINY-PanTumor02フェーズ2試験において、エンハーツが複数のHER2発現進行性固形がんにおいて臨床的に意義のある無増悪生存期間および全生存期間を実証」（第一三共株式会社プレスリリース）

執筆時点で何故か、日本語のサイトにはなく、英語サイトにだけプレスリリースが掲載されてるのですが…

元々、今年のASCOで本試験の主要評価項目である客観的奏効率（腫瘍が縮小した症例の割合と考えてください）は37.1%で、安全性で特に新しい懸念点はなし、というデータは出てきており、今回の発表で有用性がさらにしっかりと示されたという感じです。

・フェーズ3まで待たずに承認申請がされるかどうか

・その場合、フェーズ２で客観的奏功率が低かった胆道がんや膵臓がんの扱いはどうなるのか

あたりが今後の焦点となってくると思いますが、今後の動向を見守りたいと思います。

※本項執筆時点（2023年7月31日）で、筆者はT-DXd（エンハーツ）やトラスツズマブ（ハーセプチン）に関し、特筆すべき利益相反はありません。

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【書籍紹介】「言葉はいのちを救えるか？　生と死、ケアの現場から」

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友人でもあり、数少ない”腕利き”の医療専門記者である岩永直子さんが、独立されたと共に、初めての書籍を書き下ろされたので、ご紹介。

　■「言葉はいのちを救えるか？　生と死、ケアの現場から」（岩永直子　晶文社）

重たいテーマ設定ですが、当事者の肉声を丹念に紡いだ渾身の著です。ご興味ある方はぜひ手に取られてみてください。

岩永さんは読売新聞とバズフィードで長年活躍され、バズフィード時代にまだ乳がんしかカバーしていなかったイシュランを取材していただいたことがあります。

それが、会社の突然の経営体制の変更に伴い、医療記事を書けない状況に追い込まれ、ちょうど独立されたところです。

今、ご自身で「医療記者、岩永直子のニュースレター」という媒体でオリジナルの取材記事を連載されていますので、こちらもよろしければチェックしてみてください。

一部の記事は無料で閲覧可能で、別途有料のサポートメンバー限定記事もあります。記事を読まれて、岩永さんを応援されたいと思われた方は、ぜひサポートして頂けたらと思います。

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【記事2】外来化学療法はiPod＆イヤホン持参が吉!? 音楽療法の新エビデンス

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以前のメルマガで、運動ががん治療にもたらすベネフィットについて研究する「運動腫瘍学」を取り上げたことがあります。

　■「Vol.153 【記事2】運動とがんの関係を科学する「運動腫瘍学」の登場」（イシュランメルマガ）

では、「体育（運動）」に相応のベネフィットがあるとして、「音楽」はどうなんでしょう？

ちょっと古いですが、緩和医療学会がガイドラインの中でエビデンスのレビューをまとめていますので、まずはご紹介。

　■「がんの補完代替療法クリニカル・エビデンス（2016年版）　Ⅲ章　各論：クリニカル・エビデンス　音楽療法」（日本緩和医療学会）

この中で、音楽療法は、

・がんの身体症状に関しては、「痛みを軽減し得るが、有用性が確立されているとは結論づけられない」「倦怠感の軽減については有用であるとは結論づけられない」とされ、それ以外の症状についてはエビデンス不足。

・精神症状の軽減については、「不安を軽減し得るが、うつの軽減には必ずしも有用であるとは限らない」とされ、それ以外についてはエビデンス不足

であることが示されています。”音楽療法”は、エビデンスそのものがかなり乏しい状況と言えそうです。そんな中、興味を惹く試験結果が出てきました。

　■"Using Music as a Tool for Distress Reduction During Cancer Chemotherapy Treatment”「がん化学療法中の苦痛軽減ツールとしての音楽の活用」（Journal of Clinical Oncology）

化学療法のために来院した成人患者750名を、音楽活用群と非活用群にランダムに振り分け、前者は好きなジャンルの音楽を選択して点滴中にiPodで最大60分間聴いてもらい、後者は何もなし、とします。

介入前には、音楽活用群と非活用群の間で、「疼痛」「ポジティブな気分」「ネガティブな気分」「苦痛のレベル」で差はなかったのが、介入後はどうなったかというと…

「ポジティブな気分」「ネガティブな気分」「苦痛のレベル」について、音楽活用群で有意な改善が認められ、「疼痛」については有意差は見られませんでした。

改善の度合いがどの程度の意義かが分かりかねるところですし、点滴終了直後の気分の改善がどれくらい継続するものかなど、ツッコミどころはあるのですが、それでもエビデンス不足の中でこうした研究結果が出てきたことは素晴らしいと思います。

なにせ、追加コストも副作用もほぼ心配ないので、現場でどんどん試してみる価値はありそうです。

化学療法中の患者さんで良いなと思われた方は、次回の通院の際にはiPod&イヤホン持参で行かれてみるのも良いかもしれませんね。

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[nishitaga-eye-clinic]

こんにちは 7月31日（日） #西多賀眼科医院 日曜日と祝日は休診となります ⁡ #パラグライダー 記念日 1988年のこの日、北九州市で第1回パラグライダー選手権が開かれた。 ⁡ 1980年 #ハリーポッター の誕生日 (小説登場人物) ⁡ 【医師国家試験】2022-A58 69 歳の男性。左鼻出血と複視を主訴に来院した。1か月前から左鼻出血を繰り返し、徐々に左鼻閉が悪化した。2日前から物が二重に見えることを自覚した。副鼻腔の造影 CT別冊No. 19Ａと造影 MRI別冊No.19Ｂとを別に示す。左鼻腔生検で扁平上皮癌を認めた。 この患者で認められるのはどれか。 ａ 難 聴 ｂ 眼球突出 ｃ 開口障害 ｄ 味覚障害 ｅ 嚥下障害 ⁡ 【正解】b ⁡ 【診断】鼻腔内扁平上皮癌の眼窩内浸潤 ⁡ 【解説】 腫瘍には良性と悪性があります。悪性腫瘍が癌であり、癌は転移をして増殖するため命にかかわります。良性腫瘍は転移はしませんが、その場所で増殖するため場所によっては害を及ぼします（脳腫瘍など）。 癌は増殖する力も強いので、まわりの組織を破壊しながら増殖いたします。 さっそく問題を見てみましょう。 鼻腔に発生した癌（扁平上皮癌）がまわりの組織を破壊しながら増殖しているのがみえます。 眼を囲んでいる眼窩を構成する骨を破壊し、眼の後ろ側、眼窩内へ腫瘍が増殖しています。 眼窩内には眼球だけではなくさまざまな重要な組織があります。 視神経(Ⅱ)、動眼神経(Ⅲ)、滑車神経(Ⅳ)、外転神経(Ⅵ)、三叉神経(Ⅴ)などです。 眼窩内に腫瘍などができると、見えない、眼が動かない、物がダブって見える、目と周囲の知覚異常など様々な症状を引き起こします。 ⁡ 幸い本問題の正解は、眼球突出で簡単です。 せっかくなので他の選択肢も見てみましょう。 聴神経(Ⅷ)がやられると難聴になります。 開口は複雑で、下顎神経(三叉神経(Ⅴ))、顔面神経(Ⅶ)、舌下神経(Ⅻ)などが関係しています。 味覚は舌の前2/3は鼓索神経(顔面神経(Ⅶ))、舌の後ろ1/3は舌咽神経(Ⅸ)が支配しています。 嚥下はもっと複雑でここでは説明しきれません。舌咽神経(Ⅸ)、迷走神経(Ⅹ)、舌下神経(Ⅻ)などがからみあっています。 ⁡ 長文をお読みくださりありがとうございます。 #医師国家試験 #国家試験 #医学生 #眼球突出 #脳神経 ⁡ ホームページもどうぞよろしくお願いいたします↓ https://nishitaga-ganka-clinic.com/ ⁡ #眼科 #仙台 #宮城 #白内障 #結膜炎 #緑内障 #ドライアイ #眼鏡 #メガネ #コンタクトレンズ #眼瞼下垂 #太白区 #鈎取 #西多賀 #長町 #八木山 #富沢 #名取 #秋保 #秋保温泉 #誕生日 #今日は何の日 (西多賀眼科医院) https://www.instagram.com/p/CgqpWGwuZ_L/?igshid=NGJjMDIxMWI=

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[momo-razio]

お薬くんの登場〜〜っっ こんばんはぁぁ☺☺☺ みんな〜〜 2日ぶりのご無沙汰です(*^^*) 元気だったかなぁ？？？ 私は 回転��のめまいに悩まされて 2日ほど苦しんでたぁぁ(ó﹏ò｡) めまいが酷くて食べれない状態が 丸1日以上続いたせいで 動けなかったから 今日 病院へ行って来たよ(*^_^*) 大量のお薬くんがお出迎えしてくれた (;ﾟдﾟ)ｪ… しばらくは お薬くんが彼氏ですwww 実は 父が亡くなる少し前から めまいが突然押し寄せてくる様になったの 周りが心配して 耳鼻咽喉科行って見てもらって〜〜 って言われて 父の葬儀が終わって落ち着いたら 耳鼻咽喉科へ 父の死が相当な ストレスになってめまいが来てしまったのだろう？ と言われて 耳の聴こえまで悪くなって 始めは突発性難聴を疑われたり 聞こえが片方だけ悪くなりすぎて 聴神経腫瘍を疑われたり めまいが取れない事から 良性発作性頭位めまい症を疑われたり 数カ月で色々と検査したの 投薬治療 MRI検査 CT検査 聴こえの検査 眼振の検査 三半規管 歩行の検査 採血検査 聴神経腫瘍を疑われた時は 凄く怖かった もし、腫瘍が頭の中にあったら？？ もし、それが大きくなったら？？ もし、手術になったら？？ MRI検査の日が凄く怖くて震えたの 今でも覚えてるもん すぐに結果わかって 先生から呼ばれて 検査結果を聞く時 めっちゃドキドキで怖かった（泣） 綺麗です 何も無いですね 特に問題ないので聴神経腫瘍では ないです。安心してください 先生がそう私に話した時 私は その場で泣いてしまって 先生が、、、 聴神経腫瘍なんて言われたら 怖くなるよね でも、何もないから大丈夫☺☺ 一人できちんと私の話を聞いてる 貴方は凄く勇気があって 偉い事なんだよ よく不安の中 怖かった事を頑張ったねぇ そう言って先生は 泣いてる私の背中をポンポンってして 話してくれた 今でも覚えてるもん そこで診断結果は 『両側性感音性難聴』 って病名がついたの 難聴からくる目眩発作になるのかも そう思ってたんだけど かかりつけ医にまたまた指摘受けて 血圧が低すぎるって言われたの それから朝血圧を測ると 85 60 脈拍60 それよりも低い時あって 血圧低すぎて起き上がれない かかりつけ医に相談したら 難聴からもめまいはくるけど 低血圧でもめまいはくるから 少し安定させないと 【起立性低血圧症】 って言われてしばらくお薬くん飲んでたの ある程度したら普通に戻ったんだけどね お薬くん28日分処方されたから 凄い量になっちゃった また年末前にお薬貰いに 病院へ行かないと 色々と重なってて どれが原因なのか？？ 1番はストレスなんだろうけどね 父の死が 1番のストレスになってるのかも知れないけどね あと1ヶ月で父が亡くなって丸2年が 立とうとしてる しばらくは めまいのお薬くんとお付き合いになりそう だから 私の彼氏になる〜〜訳ですwww お薬くんが彼氏みたいな存在になる💞 お薬くんの力って凄いんだよ お薬くんの力で動ける様なるし お薬くんの力で病気も良くなるし お薬くんの力でお薬飲まなくて良くなる 私は お薬くんの力を借りるんだ だから お薬くんは 私の彼氏なんだ💞💞💞 私に元気をくれる❤ そう思えばお薬飲むのも 嫌じゃないでしょう☺☺☺✌✌ 色々な方々から DMで色々励ましの言葉や 温かいメッセージを たくさん頂いて 私は 幸せ物です💞💞💞 みんな心配してくれて 本当にありがとう💞💞💞 心から大好き💞感謝してるよ💞 たくさんのいいね👍フォロー、コメントありがとうございます☺ めまいが辛かったけど めっちゃ嬉しくて嬉しくて めまい励まされたよ💞💞💞 みんなの写真を見にお邪魔するね💞💞 これからいいね👍フォローしてくれるみんなありがとうございます💞💞 いいね👍フォロー返ししてるよ フォロバはゆっくりしてるよ 規制かけられてからはゆっくりフォロバしてます いいね👍フォローで お邪魔した時は宜しくお願いしますm(__)m 仲良くしてくれたらめっちゃ嬉しい💞💞 #難聴 #めまい #回転性のめまい #突発性難聴 #聴神経腫瘍 #起立性低血圧 #両側性感音性難聴 #起立性低血圧症 #アデホスコーワ #メリスロン #メトリジン #いいねした人全員ファローする #いいねした人で気になった人フォロー #いいね返し #いいね大歓迎 #病気に負けない #ふぉろわーふやしたい #ふぁいんだー越しの私の世界 #ファインダーに恋してる #ファインダーの中の私の世界 #写真で伝えたい私の世界 #写真撮ってる人と繋がりたい #スマホ越しの私の世界 #スマホカメラ部 #スマホ写真部 #スマホ写真家 #スマホ写真家 #スマホ写真好きな人と繋がりたい #写真は心のシャッター #写真部 #お薬 https://www.instagram.com/p/CXBkDonvZ-x/?utm_medium=tumblr

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[yamasatokazushi-blog]

Missing the Target

N Engl J Med 2020; 382: 1353-9.

8月某日, Bostonに住む58歳の男性が, 約2週間の経過で左下腹部から腰部, 鼠径部に広がる激しい痛みを主訴に救急外来を受診した. 痛みの他, 臍周囲から両側下肢の知覚鈍麻もあるとのこと. これらの症状に先行して外傷を負ったり, 足腰を酷使したりといったことはなかった. 尿失禁や便失禁, 発熱, 頭痛, 羞明, 体重減少, 皮疹の自覚, 血尿, 排尿困難, 下痢はなかったが, 受診3日前から排便がないとのこと. 

Radiculopathyを認めた場合には, 脊髄圧迫, 馬尾症候群, 硬膜外膿瘍の除外が必須である. 本例では, 横断性脊髄炎も鑑別疾患には挙がる.

Mantle細胞リンパ腫の既往があり, また, 数年前より脂質異常症, 逆流性食道炎に対して, Simvastatin, Omeprazoleの内服を継続しているとのこと. 

悪性リンパ腫の既往があることから, その中枢神経再発による脊髄圧迫の可能性は考慮すべきである. 

Mantle細胞リンパ腫については, 約5年前に全身リンパ節腫大と脾腫を契機として発見され, 典型的な(11;14)(q13;q32)転座が確認されており, 予後予測因子として知られるKi-67 proliferation indexは10%であった(※Ki67 proliferation indexが高値であるほど, 予後不良とされる). LDHは366U/Lであった(※MCL International Prognostic Index(MIPI) ☞ Age/Performance status/LDH/WBCより算出され, International Prognostic Index(IPI)よりも予後予測能が高い). Rituximab とBendamustineによる化学療法を3サイクル受けた後, RituximabとCytarabineによる治療が追加された. それらの治療後に自家造血幹細胞移植を受け, 完全寛解に至った. 

特記すべき家族歴として, 弟がParkinson病, 叔父がHodgkinリンパ腫をそれぞれ発症しているとのこと. 喫煙歴・飲酒歴・違法薬物使用歴はなかった. 受診8ヶ月前にJamaicaへ旅行し, 受診2週間にNew York州北部で家族と過ごしていた(New York州北部を訪れた際にはすでに症状を自覚している状態であったと). 鯉を飼っており, 妻とともに園芸も楽しんでいるが, 特に虫に刺された覚えはないとのこと. 

Mantle細胞リンパ腫診断時のLDH及びKi-67 proliferation indexからは, 再発を起こし得るような病勢であったとは考え難く, 悪性リンパ腫の中枢神経再発以外の鑑別疾患についても引き続き考慮する必要がある. 

Vital signは体温36.8℃, 心拍数63/min, 血圧157/89mmHg, 呼吸数18/min, SpO2 99%(室内気)であり, 呼吸促迫や苦悶様表情はないものの, なんとなく具合の悪そうな様子であった. 眼球結膜に黄染なく, 咽頭所見に異常は認められなかった. 口腔粘膜は湿潤しており, 項部硬直はなく, 頚部リンパ節腫大も認められなかった. 心音及び呼吸音に異常所見はなかった. 腹部やや膨隆し, 腸蠕動音は聴かれないものの, 触診上は軟で圧痛はなかった. 肝脾腫も認められなかった. 背部に発赤や熱感, 傍脊柱筋の圧痛や脊椎のアライメント異常も認められなかった. 浮腫はなく, 末梢循環は保たれていた. 明らかな皮疹は認められなかった. 意識清明で見当識障害なく, 第II~XII脳神経障害を示唆する所見は認められなかった. 筋萎縮やトーヌス異常, 筋力低下はなく, 腹壁運動の非対称性も認められなかった. 左膝蓋腱反射が僅かに減弱している以外には, 明らかな腱反射異常は認められず, Babinski徴候は両側とも陰性であった. 臍より尾側では, 右下腹部から右下肢前外側部に痛覚低下を認めた(第11胸髄〜第2腰髄のデルマトームに一致する範囲). 肛門周囲の感覚障害はなく, 歩行異常も認められなかった. 

(参考)Superficial Abdominal Reflex; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1308153

血小板数110,000/μL(基準値; 150,000~450,000/μL)であり, 平時の数値(80,000~120,000/μL)と比べて変化はなかった. 白血球数及び好中球数は基準値内であり, 貧血もなかった. 電解質・腎機能・肝機能は何れも基準値内であった. LDH 238U/Lで上昇を認めなかった. 尿定性及び沈渣に異常所見はなかった. 腹部~骨盤部CTで明らかな異常所見は認められなかった. 脊髄造影MRIでは, 胸髄レベルの髄膜に広範な造影効果が認められた. 馬尾神経根にも僅かな肥厚と造影効果が認められた(Fig. 1).

Figure 1. Thoracic and Lumbar MRI Showing Leptomeningeal Enhancement around the Thoracic Spinal Cord and Thickened Cauda Equina. 

患者は悪性リンパ腫の中枢神経再発の疑いで, 腫瘍内科へ入院となり, 腰椎穿刺が施行された. 初圧は基準値内であり, 髄液糖は67mg/dL(基準値; 40~70mg/dL), 髄液蛋白は165.9mg/dL(基準値; 44mg/dL未満)であった. 白血球数は190/μL(リンパ球比率 77%)であり, 4本目のスピッツでの赤血球数が530/μLであった(1本目のスピッツでの赤血球数は30,000/μLであった). 細胞診にて悪性細胞はなく, Flow cytometryでも悪性リンパ腫を示唆する異常所見は認められず, 形質細胞様リンパ球や免疫芽細胞を含む, ��様な形態のリンパ球浸潤が認められるのみであった. 血清及び髄液検体は, 梅毒, 結核, Lyme病, VZV, HSV, HHV-6, West Nile virusに関するスクリーニング検査へ提出された. 頭部造影MRIでは, 橋前槽に於ける両側三叉神経の造影効果を認めた(Fig. 2). 眼科的検査では, 硝子体及び網膜に明らかな異常所見は認められなかった. FDG-PETを施行したところ, 頚部及び腋窩リンパ節に複数の集積が認められた. 下位腰髄にも僅かながら集積が認められた. 

Figure 2. MRI Scan of the Brain.

リンパ球優位の髄液細胞数増加に関して, 感染症科へのコンサルテーションがなされた. 感染症科医による診察では, 左鼠径部から左前大腿部にかけて, 境界明瞭な環状の紅斑が認められた(Fig. 3). 鱗屑付着や苔癬化, 潰瘍形成は認められなかった. 他の部位には明らかな皮疹は認められなかった. 患者自身はこの皮疹に気づいていなかった. 

Figure 3. Patient’s Left Groin and Anterior Thigh, with an Annular, Erythematous Rash(※有害指定回避のため一部改変).

Lyme神経Borrelia症の診断で, 4週間のCeftriaxone投与が行われた. なお, 12誘導心電図検査では伝導障害は認められなかった. ELISA法にて陽性であったものの, Western Blot法ではIgM/IgGともに陰性であった. 髄液検体による他の病原体に対するスクリーニング検査は陰性であり, 塗抹及び培養検査でも抗酸菌は検出されなかった. 

(参考)国立感染症研究所(NIID; National Institute of Infectious Diseases)HP; https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/524-lyme.html

米国国内に於ける2017年のLyme病報告例は, 29, 513例に上るものの, 未診断例も含めると, 年間300, 000例ほどと推測されている.

Borrelia症患者のうち, 10~15%に何らかの神経合併症(Neuroborreliosis)が生じるとされるが, 臨床症状は多岐に渡り, 診断が遅れる理由のひとつとなる. 特徴的な皮疹は診断に有用であるものの, しばしば見逃されてしまう. 

本例では初診時, 知覚鈍麻, 便秘, 複数領域のデルマトームに一致する神経根痛が認められていた. 造影MRIでは三叉神経, 胸髄, 馬尾といった広範な部位での造影効果が認められた. Mantle細胞リンパ腫の既往があったことから, その中枢神経再発が強く疑われたものの, 同リンパ腫診断時のKi67 proliferation indexは10%であり, 中枢神経再発が起き得るとされる値(>30%)を大きく下回っていた.

本例の臨床経過は, Borrelial meningoradiculitis, いわゆるBannwarth症候群に合致する. Borrelial meningoradiculitisは, (1)激しい神経根痛, (2)筋力低下, (3)脳神経障害, (4)リンパ球優位の髄液細胞数増多, (5)髄液糖低下を伴わない髄液蛋白上昇を特徴とする, Lyme神経Borrelia症の稀な病型であり, 欧州での報告例が多い. 男性により多く, また, 7月~10月に多いとされ, 何れも本例に合致する.

米国では殆どがBorrelia burgdorferi sensu stricto(いわゆるB. burgdorferi)によるものである一方, 欧州では殆どがB. garinii, あるいはB. afezeliiによるものであり, この違いが臨床症状の違いに関連している可能性がある.

米国では全ての州でBorrelia症を発症する可能性があるが, 特に北西部～中北部が流行地とされる. マダニの活動性は湿度と気温に依存するため, 気候変動により今世紀半ばまでに, Borrelia症が20％以上増加すると推定されている.

Borrelial meningoradiculitisは数週間の経過で亜急性に進行する. 神経根痛と筋力低下に加え, 不眠や頭痛, 倦怠感, 感覚異常, 遊走性紅斑, 顔面神経麻痺などが認められる. 神経根痛はほぼ全例で認められる症状であり, 皮疹部位に一致, あるいは隣接する複数のデルマトームに渡るのが一般的である. 上行性筋力低下, 弛緩性麻痺を呈した症例報告もある. 脳神経障害としては顔面神経麻痺が最も多く, 三叉神経麻痺は少ないとされる. 約半数の症例で, 経過中に遊走性紅斑が認められる. 本症例でも認められた腹痛や便秘, 偽性腸閉塞といった消化器症状は, 報告されてはいるものの, 一般的ではない.

診断については, ELISA法でスクリーニングを行ない, 陽性例に対してWestern blot法で確定するのが標準的ではあるが, 発症1ヶ月以内の患者では感度・特異度ともに十分ではない. 特に流行地に於いて, 典型的な遊走性紅斑が認められる場合には, 血清学的検査の結果に関わらず, 治療を開始することが推奨される. また, 近年では, B. burgdorferi C6 peptide antibodyが発症早期のスクリーニングに利用されている. 本例では, Rituximab及びBendamustineによる化学療法と自家造血幹細胞移植が, 患者の液性免疫に影響を与え, Western blot法の結果を修飾した可能性があるが, 治療終了時には, B. burgdorferi C6 peptide antibody陽性が確認されている. Lyme神経Borrelia症の診断に於いて, 確立されたガイドラインはないものの, ペア血清及び髄液での抗体価を確認することが推奨されている. 画像検査は他疾患の除外には有用であるものの, Lyme神経Borrelia症自体に特異的な所見はない.

Lyme神経Borrelia症の治療反応性は良好であり, 適切な抗菌薬治療を10~28日間行なえば, 約95%の症例で改善が期待出来る. そのため, Lyme神経Borrelia症が強く疑われる患者では, 検査結果を待たずして治療を開始することは妥当である. Penicillin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Doxycyclineが有効であり, 欧州で行われた β-lactum系抗菌薬静注とDoxycycline内服の無作為比較試験では, 両者で治療効果に有意差はなかった. 

Lyme病流行地の居住歴や渡航歴のある患者が神経根症状を呈している場合にはLyme神経Borrelia症を疑うべきであること, そして, 皮膚所見も含めた身体診察が診断に重要であることが本例の教訓である. 

[uptodatethings]

聴力検査の1000Hz,4000Hzとは？聞こえない場合の原因は？

  健康診断や人間ドックで行われる聴力検査ですが、

「ピーピーピーと音が鳴って聞こえたらボタンを押す。」

くらいしか知らない方がほとんどだと思います。

そこで今回は、聴力検査について

何を調べているのか

聴力検査で異常となった場合、どのような原因・鑑別があるのか

などについてまとめました。

(more…)

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[buriedbornes]

第30話 『赤子の視る夢 (2) - “異界”』 Fetus dream chapter 2 - “Abyss”

　目の前の白いガウンの男をじっと見ていると、まるでぐにゃりと地面が揺らぐような錯覚に陥った。私は自分でも不思議になるほど、とんとひとかけらも思い出せないのだ。そんな私に真実とは何かを判断する術は持ちようがない。

　けれど、このような装丁まできちんとした論文を用意してまで、私を騙して何か利することはあるのだろうか。全く想像がつかない。冊子を持て余す私を見かねたのか、ヴァルター博士は私の手からそれを拾い上げ、手早く近くの書棚へと返した。

　そして、別の資料を私に押し付ける。少し角が折れたり、曲がったりした羊皮紙の束だった。私はぐるぐると巻かれた革紐を解きながら、ちらちらとヴァルター博士の様子を伺った。

「……次は、なんです？」

「異界に関する資料です」

「詳しくは分かっていないのでは……？」

「ええ。ですが、『異界』の存在自体は周知の事実と申しましょうか……存在は分かっていて、ある程度調査が進んでいると――、私たちは信じていました。ですが、少なくとも我々が調査してはじめて分かったこともあったわけです」

　羊皮紙にはびっしりと神経質そうな文字が並んでいる。

「読みにくいかもしれませんが……今回の件にまつわるものをまとめております」

「こんなに……」

　私は半ば脅迫的に、その羊皮紙に目を落とした。

 医療団派遣 嘆願書

歎願者　シェルノ医院医師一同

 　当院医師は当該事件についての医師団派遣を希望する。伝染病の恐れあり。至急返答求む。

 　6月某日、農業と林業を主たる産業とする山村ロルコールにて、ある青年が亡くなった。清廉潔白で村の青年団を務めたような堅強な青年であるが、前兆無く不帰。家族が農地周辺を探すも姿が見えず、親族と共に周辺を探す。上述の理由から失踪とは考えにくく、事故ではないかと他の村民たちも捜索に加わるが、痕跡なし。

　3日後、青年は帰宅するが、尋常ではない様子。家の隅に座り、壁に顔を向けたままブツブツと何かを唱えているばかり。実妹が心配し、食事を持って行った際にようやく返事をしたものの、会話が成り立たない。よほどのことがあったのか、無理やりにでも医者に連れて行くかと思案するうち、青年の容体が急変。突如苦しみ出し、介抱する間もなく死亡。直前、支離滅裂な発言と共に胸を異様なほど掻きむしっていたため、精神の病ではないかと考えられ、そっと荼毘に付される。（当院医師、看護婦等への連絡はなし、後ほど聴取と解剖行った）この青年をAとする。Aの家は豪農であり、農地を有する裕福な家系であった。

　その後同じ村からまた行方不明者が出る。幼年から親しく付き合う仲だった若者達B、C、Dが、先述のAと同様にブツブツと独り言を繰り返し、三者一様に徘徊する様子あり。B、C、Dは、Aの家の農地を小作する家の出。発狂した青年を慕っていた者たちでもあったため、家族共は相談し、様子を見守っていたが、その内2名B、Cが行方不明となる。Dは家族が取り押さえているうちにぱったりとこと切れた。Dの遺体には暴れた後はあるものの、絞殺に見られる圧迫痕や打撲痕等見られず、この時点では心不全と考えられた。

　当院医師が呼ばれ、死亡したA、D、2名の解剖を行う。解剖の結果両者の首筋に腫瘍状の肉塊あり。この異物の影響で異常行動をとったのではないかと推測。葬儀の許可を与える。

 　再度同村から連絡あり、急行。腐敗した子牛大の肉塊が2つあり、村民は先日の行方不明者B、Cだったものだと主張する。

　経緯不明のため確認したところ、B、Cが、突然A、Dの共同葬儀に現れたとの説明を受ける。A宅で行われる葬儀のため、煮炊きする下女が驚いて腰を抜かしているところを通り過ぎ、屋敷の表から入る。B、Cともに、山などに潜んでいたにしては汚れておらず、いなくなっていた時と同様の衣類を身に着けていた。しかし、親しくしていたA、Dの葬儀だというのに妙に陽気に笑っている姿に、変事が続いていた村民は警戒を露わにした。中でも、彼らと年の近い青年Eは2名の変様に異常を察知し、鍬を手に制止を呼びかけ、それぞれ頭部と腰部を柄で強く打ちつけた。

　絶命するほどの強さではなかったとEから証言を得ているが、姿を現した2名はその場で倒れ、全身が急激に腐乱し崩壊したという。この異常な結果を鑑みて、精神の病ではなく何らかの伝染病ではないかと判断し、解剖を担当した医師を呼び寄せる。

　しかし、当院医師が確認しようにも人体とは判断できない肉塊であるが、衣服等の散乱した形跡あり。ほとんどの村民は半ば恐慌状態にあり、村を出て山を降りると主張する者が他の村民と諍いを起こす様子も見られ、口裏を合わせた殺人などの可能性も低い。

　以上が、一連の事件の経緯である。状況を放置した場合、山麓の町々にも影響が出る可能性があると考えられる。至急、派遣・調査を願いたく、報告とする。

  王立医師団への報告書写し

報告者：クラウス　王命監視団付医師、医学博士

　王命監視団団長に任ぜられ、ロルコール村に到着。陛下誠に心が痛むとお答えになり、すぐさま調査団の組織を命ぜられた。伝染病対策のため、看護団とともに入村。異界の門を確認、奏上。

　王命を受け、招聘した2名の博士を含め、監視団を再編。団長職をマティアス博士に委任する。

　マティアス博士：55歳男性、王立魔道学院異界研究室 教授、代表論文『赤子の視る夢』:通達にあった通り、若干視野狭窄が認められる。門への好奇心が極めて強く、門に案内したところそのまま突入しそうになったため、慌てて隊員ふたりがかりで制止している。それ以外はおおむね問題なく体調等変化なし。

　ヴァルター博士：41歳男性、王立魔道学院異界研究室 教授、代表論文『召喚術に於ける被召喚物と現実の交差構造について』：比較的落ち着いているものの、マティアス博士の突発的な行動を警戒し神経質になっている様子。門へのアクションは最小限にしたいという考えを表明している。

　両博士の確認により、門を異界に通ずるものと確定。ロルコール村の村民の立ち入りを禁ずる。

　同日、調査開始したことを報告する。

　そこには一枚の集合写真が挟まれていた。十数人の白衣の人間がずらりと並び、中心には目の前にいるヴァルター博士と、穏やかそうな笑みを讃える好々爺然とした男性が立っていた。

「これは私たちが着任した時に撮った写真です。ほら、これがあなたです」

　ヴァルター博士はすぅっと写真の、ヴァルター博士の隣に立つ男を指さした。すらりと均整の取れた体つきの、若い男だった。

　……これが、私。

　私はきょとんとしたまま、近くのガラスを振り向いた。戸棚にはめ込まれたそのガラスは、透けて薬瓶が見えるものの、うっすらと私の顔が映り込んでいた。

　確かに、写真の男によく似ている、今の私はかなり痩せているようだが、同じ顔をしている……。だというのに、何の実感も込み上げてこない。

「医学者だったあなたとモニカ嬢は陛下の命で結成された調査団のメンバーでした。あなたが指揮を執り、村での不審死が未知なる伝染病か――はたまた、実は単なる殺人なのか、調査していました」

「お、覚えていない……！」

　首を大きく振って、私は否定した。覚えていない、何一つとして。何を言われても、ぴくりとも記憶は蘇ってこないのだ。

「門を覚えておいでですか」

「いいえ……博士にどんなに説明されても、異界も門も、その肉片とやらも思い出せません」

「落ち着いてください、責めているわけではないのです」

　ヴァルター博士は私をなだめるように続けた。

「あなただけが真相に最も近づいているのです。あなたが異界中での出来事を思い出せれば、門や異界の謎に大きく近づく事ができ、門を封じる糸口も見つかるかもしれない……」

「私が真相に……？　あなたは博士なんですよね？　専門家のはずじゃ……」

　ヴァルター博士は哀し気に微笑んだ。

「あの時、全員が門に入るわけにもいかず、私はこちらに残っていました」

　笑みは自嘲じみて歪み、しおれたようにヴァルター博士は小さくなった。

「ですから、私は門の中を知り得ないのですよ。あなたとマティアス博士が門に向かった時、私は一緒ではなかった。……帰ってきたのはあなたとマティアス博士だけでした」

「マティアス博士も一緒に？」

「はい。ご一緒でした。ただ、マティアス博士は帰還を果たした自分達が危険な状態にあると、あなたとご自身を隔離され……私も近づくことは許されませんでした」

「隔離……？　どこにですか？」

「監視室です、門を監視するためにこしらえていました。あなただけをそこに残し、マティアス博士は再び門を越えたようです。しばらくして、監視室からの連絡も途絶え、私は博士の言いつけを破り、監視室に踏み込んだのです。そして、我々は監視室で倒れたあなたを発見しました」

「それで私は、あの監獄部屋に……？」

　羊皮紙にびっしり書かれた異界との遭遇事例、ヴァルター博士の淡々とした、だからこそ感じる強い悔恨の声、私はおどおどとみっともなく体を竦めるしかなかった。

「マティアス博士の姿はなく、あなたが倒れている姿を見た時に、まず、保護しなければと咄嗟に隔離する形をとったことは申し訳ないと思っています。ですが、あなたが再び目を覚ました時、何が起こるのか分からず……このような形にしてしまいました」

「私が何かするとでも思ったのですか……」

「どちらかというと、あなたもマティアス博士のように門を超えてしまうことや、ロルコール村の青年たちのように形を失うことを、私は恐れたのです。万が一、あなたが暴れても、誰にも危害を加えないようにする必要もありましたし」

　私はこれ以上羊皮紙に書かれた『異界』や『門』『肉片』『乳母』という言葉を見ていられなかった。元のようにぐるぐると革紐を結わい、ヴァルター博士に返そうとした、その刹那――、

（……あれは、）

　ヴァルター博士の影が動いたのだと、はじめは思った。しかし、そんなわけはない、どこか赤黒い、血のような色をした影が彼の首筋にすぅっと入り込んでいったのだ。ヴァルター博士は私から目を逸らさないが、自分の首筋を這っていた影を気にする様子もなく話し続けている。

「あなたは、思い出す義務があります」

「思い出す、義務……」

「ええ、異界がこれ以上世界に災厄をもたらす前に、唯一帰還した『赤子の異界』を経験したものとして、是非記憶を取り戻していただきたい」

　思い出せない、何も……記憶がない。どうして私には記憶がないのだろう。あれだけ確かに聞こえるモニカの声も聴き間違いだと断じ、私を監視所の責任者だったと言いながらあんな監獄に閉じ込めて…

　この男は、何者だ。先ほどの赤黒い影は……、赤黒い、まるで血の塊のような……あれこそが肉片ではないか……。

「あなたの記憶が世界を救う鍵になるかもしれません。思い出してください」

　私は答えずに紙の束を突き返した。ヴァルター博士はそれを受け取ると、棚に戻すために体を捻る。

　――……今だ。

　咄嗟に私はそばにあった一番分厚い本を手に取り、素早く振り下ろした。鈍い手ごたえと同時に「ぐぅ」というつぶれた悲鳴が聞こえ、ヴァルター博士が天鵞絨の椅子から床に崩れ落ちる。

　お前こそ、赤子に成り代わっているんじゃないか。

　犠牲者の首筋からは、腫瘍状の肉塊が摘出されている。さっき見えた影が、きっと……。

　私は部屋から飛び出した。

　必死で廊下を駆け始めると、ブウウンという音がどこか遠くで高鳴り始める。殺風景な廊下の角向こうから、ピチャリという湿った音と同時に聞こえる。あの監獄部屋に近づいているような気がして、私は足を向ける方向を変えた。

「くそ……っ」

　急に頭が激しく痛み、視界がぐらりと歪んだ。どんどん意識が半濁していくが、私は必死で抗った。

　ドクリ、ドクリ、と痛みが周期となって襲ってくる。

　音を避けながら歩き続けたが、看護婦には会わなかった。

　クラウス、と誰かが呼ぶ声がした気がする。

　濁っていた意識がじわりと浮上する。

　あの女の声は――私を愛しそうに呼ぶ声は、モニカなのではないか。私と一緒に調査に来たという恋人。生憎私は思い出せずにいたが、彼女はあれほど切実に呼びかけていたではないか。

　ヴァルター博士は誰もいないと言った。

　ここは本当に、監視所なのだろうか？

　モニカは、ここのどこかに、いるはずなのだ。

「モニカ！　モニカ、いるんだろう！」

「クラウス！　クラウス！」

「ああ、やっぱり君はいるんだな！」

　モニカの声は少し離れたところから聞こえた。彼女の声を頼りに私は見覚えのない監視所なる建物の中を駆け回った。

　山村というだけあって、奥深い山中に監視所はあった。窓から見える鬱蒼とした木々は、清らかな雪を被り、シンとそこに立ち尽くしている。監視所は山を抱くように回廊型で、どうやら中庭があるようだ。

「でも、きっとそうじゃないわ。私の勘でしかないけれど……そうね……ええ……」

　モニカの声��はっきりと聞こえるのに、私はずっと無視をしていたのか。ヴァルター博士に化けた赤子に騙されて、恋人を見捨てるところだった。

　いくら記憶がないからと言って、どう言い訳をすればいいか、モニカは今のように親しげに私の名前を呼び、失われた記憶について優しく語ってくれるだろうか。

「クラウス！」

　声は、あの扉の向こうからする。

　扉には鍵がかかっていなかった。そして、飛び込んだ私は凍り付いた。

　モニカはおろか、人の姿はなく、そこにあったのは巨大な窓だった。

「――……これが、門、か」

　思い出したのではない、ただ、そう考えた方が自然だっただけだ。窓の向こうには空間を切り裂くように開いた不可解な裂け目があった。荷馬車の幌ほどの巨大さで、怪しく禍々しい光を放ち、赤黒いその内の空間を覗かせている。

　赤子の異界……。

「も、モニカ……？」

　この部屋で間違いないと思った。そのほかに扉はなくて、声がするなら、この扉の向こうだと。

　ただ、そこに人影はなかった。門に面した大きな窓には簡素な数脚の椅子が並び、扉側に置かれた事務机の上には書面が散乱していただけだ。

「……これは……？」

　散乱した書類の上、手帳が置かれている。

　罪悪感よりも、救いを求める気持ちが強かった。この手帳に何かを思い出すきっかけがあるのではないか。

　表紙をめくった中扉には小さくMとサインが書かれていた。そのサインを見た瞬間、私は取り憑かれたようにページを手繰り始める。

6月7日

　山中の門を確認。報告にあった遭遇事案は近年では稀に見る規模。発見した王命監視団のクラウス隊長に歓迎される。監視団全員の健康状態の確認のため写真をひとりひとり撮影。その際、ヴァルター君の提案もあり、集合写真も撮影する。医学者でもあるモニカ女史の手伝いを受け、私とヴァルター君と手分けし、隊員たちの問診をする。現在赤子の異界への曝露の影響はほぼ見られない。

 6月8日

　門の周囲に仮設キャンプの監視所設営。隊は青年が多く、村人の多くも手伝ってくれる。監視所が完成するまで、問題の村を定宿とす。経緯で『成り代わり』が現れているため、疑わしい場合に隔離する独房の必要性を主張。クラウス君は快諾。スムーズに設営が進む。門を常時監視できる部屋は今のままでは手狭とヴァルター君が主張。

 6月23日

　監視所の設営が完了。監視所に定宿を移す。村、隊、また門に異常なし。

 6月26日

　監視所に移動してから、挙動不審の隊員あり、名前を確認するとテオ隊員とのこと。モニカ女史と診察。身体的な異常は見当たらないが、言動等から赤子の異界の影響を受けている可能性がある。念のため全員の診察を行う。問題なし。テオ君の独房入りはヴァルター博士に反対され、実��できず。危険性を訴えるも、仲間である隊員の幽閉は各隊員たちも抵抗がある様子。一方で、これは間近で観察する好機とも取れる。肉片が孵化しないか……様子を見る。

 6月27日

　テオ隊員がいない。探す。村人に姿を見たものもなく、狩りの罠などにも異常がないとのこと。赤子の異界に行ったのではないか？　距離が近づいたための影響と思われる。クラウス君曰く、防寒具も荷物もそのままで、山中は手ぶらで出ていける状況でない事から門に入った可能性が高いとのこと。

 6月28日

　テオ隊員やはり戻らず。門の中への潜入調査を進言。ヴァルター博士は反対。隊員の身柄を預かっているクラウス君、モニカ女史は賛成。もしやヴァルター博士は二心あって反対しているのではないだろうか……このケースを逃せば、これほどの稀有な遭遇事案は二度とないだろう。この失踪は、千載一遇の好機なのだ。何より何日も放置しておけない、彼を見つけなければ。

 6月29日

　ヴァルター博士の反対を押し切り、有志の隊員――といってもヴァルター博士と医療補助のための看護婦を除いた研究者――で探索に向かう。門はいつも通りに見える。

 7月3日

　生きている。

 7月4日

　少し落ち着いた。しかし、想定外のことが起きた。我々は門をくぐったが、その先は肉片と嚢胞で満ちた、これまで見られたものとは全く異なる異界だった。何人かは嘔吐、他メンバーが介抱する。奥には進めず。内部は異常に暑く、防寒着のまま進むことは困難を極め、装備で何とか肉片をかき分けて進むうち、先頭を進むクラウス君ら若い衆は上半身裸になり、それでも尚異様に汗をかいていた。モニカ女史も肌着ばかりになっていた。非常に暑い。その後間もなく、我々の捜索隊は”乳母”の襲撃を受けた。考えていた理論は概ね肯定される形となったが、異界の乳母は想像以上に危険な化け物だった。抵抗の余地なく、瞬く間に壊滅。目覚めた時、クラウス君とふたりきり門の外に投げ出されていた状態。待機していた医療補助の隊員とヴァルターに保護される。ヴァルターたちに指示を出し、内側に私とクラウス君を残して門を二重隔離する。監視室内には突入以前にはなかった異音が満ちている。幻聴か？　クラウス君は目覚めない。確認のため彼の首を切開、腫瘍状の肉片なし。昏睡はしているが無事か、孵化の心配はないだろう。だが、何故？

 7月5日

　理論は肯定されたと考えていたが、それは誤りだった。門の向こうには行ってはいけなかった。赤子の異界は触れてならなかったのだ。門を閉じる方法が見つかるまで放置するべきだったのだ。乳母は確実に人間を狙う意思を持っている。肉片に秘められた力は我々に理解できるものではない。私は既に影響を受け、孵化の時へと近づいていることを感じる。我々には奴の牙が既に突き立てられている。患部ごと切除しなければ。私に出来ることは、これが最後だろう。時間がない。全身にその毒が回る前に、手を打たねば。

　ヴァルター君、君が正しかった。私はもっと慎重になるべきだった。クラウス君のことは任せる。クラウス君とふたり、必ずやこの危険な門を閉じてくれ。

　心臓が早鐘のように打っている。私は震える手でさらにページをめくろうとした時、背後で扉が軋み開かれる音がした。

　その音に驚き、飛び退るように振り向いた先には、ヴァルター博士に見せられた写真の中央に映っていた男――マティアス博士その人が立っていた。

～つづく～

原作：　ohNussy

著作：　森きいこ

※今回のショートストーリーはohNussyが作成したプロットを元に代筆していただく形を取っております。ご了承ください。

赤子の視る夢 (3) - “錯誤”

「ショートストーリー」は、Buriedbornesの本編で語られる事のない物語を補完するためのゲーム外コンテンツです。「ショートストーリー」で、よりBuriedbornesの世界を楽しんでいただけましたら幸いです。

#Game #ショートストーリー

[chiematugi]

September 14,2019

涼しい1日、

‪私が今いる場所は本来だったら私のいるところではありませんが、それには合理的理由によるものです、

本来博愛主義とは、国を裏切らない心が根底にあるべきで、国がノーと言うことには理由があって、一瞬の情にほだされて、またはお金、または博愛的〈自己満足〉により、国を裏切って逃亡を手助けした行為により、外観、〝ラしっく〟で、昔からのpureな血液株が無かったことに、または取り替えられようとする企みに騙された結果を、

人々はわたしが、造幣の鋳造に携わる血液株を引く偶然的な例を表に出したため、死ぬまで、直視つづけなければなりません、

自分達の罪を、自分達で直視するでしょう、

さらに、

本当の芸術家は、綺麗なものだけなく、真実を直視できる力を持っていて、

たとえば、絵師は、死体をみて体の構造を人に説明しますけれど、

死体は穢らわしいものですが、

絵師はそれを直視してます、

綺麗なものしか見たくない人は、

芸術家を名乗れないのです

わたしの障碍は社会不適応でしょうか？

わたしの障碍に様々を負わせて、

それを記録して

至福を得たのでは？

社会不適応者がなくなったあとは、

当たりどころが無くなり、

責任を背負わされていた、わたしも、いなくなり、

自分たちだけで、

畑を耕すときがついに近づきました、

私たちのpureは、

‪多大なる、らしっく勢力により

(善意により周りに蓄えを分け与え続けた果てに)

不毛の地となり、

取り替えた人々は至福となりました、

障害者の上に、人は脆い幸せを手に入れました、

そして

わたしは閉鎖病棟にいます、

今度、先導となる、らしい世界は、

ほぼ完璧な世界に近く作らなければいけないでしょう、

AIとの共存も、らしく行うでしょう、

わたしに本当に類似する障碍遺伝でしたら、

未来は、とても生きていけません、

大変さを自身で分かっていたら、

本能的に危機感を感じて次世代を作らないでしょう、

そういうわけで、

わたしの障碍や類似を、ラしっく、装っていた��は、

悠長に次世代を作っていたら、

化けの皮が剥がれる時が来ました、

そして、近頃、自分の祖先は蟹工船の作業員だった、

と名乗る人物も名乗り出てきました、

体力あるスポーツの世界が、

装って作った、ラシックなのです、

北の文学はとても人間味に溢れています、

ときには時勢や人をけなしたりもしてます、

女性の進出は一種の後退とも、

そして、

本当のことを書いた人は、

昔は、牢獄に収容された歴史でした、

気に入られる文だけ書いている抜作が、

わたしと類似の破滅的な文章を書けますか？

もし書けなければ、お別れの時が来ました、

そして、わたしの障碍は、

今後は産まれる前から選別されて

いなくなる可能性が高いでしょうし、

ips細胞で、精神障碍は、無くせるかもしれませんし、

身体障害は、AIロボットが体力を大量に補完するでしょう、

精神障碍でなければ、本当の奇才な文は書けません、

AI知能は、〜らしく、でしたら、

前例に、似せて、ある程度、それらしく、

後の文を予測して書けるでしょう、

これで、本当の人間味あふれる北の文学は、

無くなりました、

閉鎖病棟には、

窓には鉄格子があり、

ドライヤーなど持ち込みは許可されません、

コードで自殺をしてしまうことを防ぐためです、

幻聴などで、ブツブツ独り言を言ったり、ノートに書き込んでいる人、絵を描いている人がいるが多く、わたしは看護師さんの顔を素早く、わりと、そっくりに書くことができたため、絵は、とりあげられました、

看護師さんが、集まるところは、ナースステーションではなく、詰所と呼ばれています、

英語に達者なものもおり、毎日日記をつけているわたしをみて、いまここですぐに英文日記を書いてみろ、と言いました、わたしは昔のイギリス歌手の歌詞Rainy Days And Mondaysを書きました、すると、それではダメだと怒られました、また別の英語が達者な若者は、自由外出で、英語学校に行くことが許可されていて、朝ごはんは病棟で食べて、それから外出し、夕方になると帰ってくるが、3ヶ月で病棟を去っていきました、

狂病棟なので、面会という面会者はほとんど来ません、差し入れも、面会人ではなく、宅配便で送られてくることがほとんどで、金持ちの病人さんは、個室に入りきれないほど大量に物資が実家から送られてきて他の入所人に配るので大人気です、金持ちさんは、とにかく、家族の変わり者を病棟に入れておくと家庭は安泰なのでしょう、私の親族も、昔、学校に行けなくなった血縁者を10代で寺に入りました、

そんな時、わたしに突然の面会者が来ました、

すると、他の病人さんが無遠慮に、となりに座って、自己紹介をし始め(２時間ほど話し続ける)

わたしと、私の面会者さんは、その病人の自慢を長々と聞く羽目になり、結局のところ、わたしと面会者さんは、ほとんど何も話すことなく別れることになりました、そんな日常、

病棟で、シーツで自殺して失敗した人がいます、いったん保護室に入れられ、ほどなくして、ひょこひょこ閉鎖病棟に戻ってきてそのあとは平常に戻りました、一時的な衝動だったのでしょう、

そんな中でも、自由許可を長期許可される特別な特権を得たわたしは、湯治に出かけました、

ネイティブアメリカンの友人は少し湯治をしたほうがいいのではないかと言いました、

そして、環境を整えるといいと言います、

とくに夏から秋、冬に向けて、

コンパス、もしくは方位が分かるガジェットを常に持ち歩く事ように、

なるべく陽の当たるような大通りを利用すること、

逆に路地などは極力避けるように、と、

自身がその時々に居る空間の隅には留まらないように、

もし、留まらなければならない場合は窓がある方の隅に行くように、と、

わたしは、障害者さんのお友達に、精神手帳で、バスが半額になることをおしえて頂きました、

わたしは、昔から、

50メートルの駆けっこでは、クラスでブービ賞でした

分裂病は、運動神経が悪い作業障害なのです、

次世代は、ほとんどの人がAIと同じ速さで走る人ばかりになるでしょう、と、これは極論です、

話は変わりますが、

私は本を読むのが大好きで、

幼い頃は、お金のほとんどを、本の購買に使いました

私は、たくさんの本を読みました

その頃、母は、運動神経が悪くて、逆上がりが出来ない私を見て、体育教室に連れて行きます、

運動は好きじゃない、嫌いだ、と、

私は、泣きながら、強く抵抗しました、

それでピアノ教室に行きました、

しかし、バレエはやってみたかった、

毎朝、母はわたしのピアノを弾く後ろで見張っていて、学校に行く前の30分間、毎朝練習していました

実際、ピアノは運動であり、

特に電子ピアノをプレイするときは、

子供の教室では、

弾き終えた後に、手を耳より高く上げるポーズがありました、

鏡の間で練習することがあり、

まるで ダンスのレッスンと同じで、

ピアノの道に進むと、

運動能力のないわたしは、

貧しいトゲの道を歩かなければなりませんでした、

しかし、私の母親は、苦手なことを、私に推奨しました、

グランドピアノも買ってもらいましたが、

私は本を​​読んだり文章を書いたりすることが本当に好きでした、

現代文テストでは成績が優秀で、

私は学校の先生に、北の人と言われました、

音響工学、心理学、文学に興味があっても、

公的一般プログラムには十分な科目がありませんので、合わないと思ったら、無理して現役で進学する必要ないと思うのですけれど、田舎の母は、前線から逸れることを恐れました、

ふと作った曲で、

芸大に行くように勧めてもらい、

机の上で一人で作業するのが向いていたようで

しかし、その時、選択に十分な時間は与えられず、

すでに大学は決められていました、

私は決められた大学でなるべく広範囲なことを学べる教育学を選びました、

前代未聞の2年連続奨学金が存在する第一人者となりました、

大学院に行くことを勧められました、

しかし、わたしは演奏身体能力などに関する論文を書いていませんでした、音楽記号論でした、

一方で、当時、音楽療法は人気が出てきて、

しかし、わたしはサウンドスケープと呼ばれる研究室で、音楽記号言語学でした、

そして、ある時、宮沢賢治氏の音楽記述が改定のたびに、音楽の部分が削除されていることと、環境音迫害との同時性に気付きました、

しかし、

そのあと、江戸美術研究所に配属されました、

そこでは、急いで学ぶべきことがたくさんありました、

哲学、言語、古典、心理学、コース、音楽学、社会学、

周囲もアドリブで生きていました、

おそらく何か腫瘍がありました

腫瘍は動いていない、

しかし悪性の確率が高くなってきました、

そしてついに、私は音楽から解放されて、趣味に出来ました、

音楽は聴いて楽しめるようなりました、

そして演奏するには筋力が少ないため、

気が向いた時、気晴らしに少し引く程度、

演奏は、さながら身体能力でプレーして体幹を支えるため、

素晴らしいです、

演奏会は、スポーツ観戦と同じです、

わたしは、運動会は好きではありません、

私は人前で話すのが苦手です、

しかし、学会の会議セッションで大いに評価されたものの、

私はそれを信じていません、

ドビュッシーをプレイすると、

運動神経のない私でも

何らかの理由で実行できますが、

ドビュッシーとの互換性は

運命だと思っています

(at backstage)

[ishuran]

Vol.161 「HER2（ハーツー）」の気まぐれにご用心

日差しの強さに”夏”を感じるようになってきました。

例年、ここから2ヶ月くらいが私にとっては「学会シーズン」なのですが、今年は乳癌学会を含め、最大5つほど参加を検討しています。

学会というと、一般の患者さんにとってはあまり身近な存在に感じられないかもしれないですが、実は無料で参加できるプログラムがあったりします。

今号では、乳癌学会期間中に開催される、患者・市民参画プログラムのご案内も出しておりますので、ご興味のある方、ご一読ください。

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【記事1】「HER2（ハーツー）」の気まぐれにご用心

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「HER2（ハーツー）陽性」タイプは、乳がんに多く、その他に胃がん、そして更には大腸がんや肺がんなどでもわずかですが存在します。

そして、この「HER2陽性」の考え方が変わってくるという話を、以前のメルマガの中で書きました。

　■「 Vol.150 <ASCO速報>T-DXd（エンハーツ）の治験結果にスタンディング・オベーション！」（イシュランメルマガ Vol.150）

記事内にもありますが、IHCという検査方法で「3+」のスコアが出た場合、もしくはIHCで「2+」（偽陽性）となりFISHという別の検査方法で陽性となった場合、「HER2陽性」判定となります。

これに対し、IHCで「1+」もしくは、IHCで「2+」かつFISHで陰性、の状況を「HER2”低発現”」と呼びます。

トラスツズマブ（ハーセプチン）に代表される既存の抗HER2抗体は、「HER2”低発現”」では効果が出ませんが、T-DXd（エンハーツ）は進行乳がんの標準治療として入ってきています。

「ホルモン陽性・HER2陰性」と判定されていた方は、実は「HER2低発現」であるケースが半々くらいの確率でありますので、今一度お手元の検査結果を確かめておかれた方がよろしいかと思います。

HER2に関してはもう一つ、気になる話があります。

それは、HER2の判定はかなり「揺らぐ」可能性があるという点です。

　■"Intra-patient and inter-metastasis heterogeneity of HER2-low status in metastatic breast cancer”「転移性乳がんにおけるHER2低発現の患者内および転移先間の不均一性」（European Journal of Cancer）

献体された「HER2陰性」の10人の再発乳がん患者さんの転移巣257個と乳腺腫瘍8個の生検サンプルと、生前に採取された41の生検サンプルを染色して、HER2の状況について調べたところ｡｡｡

・10人中8人の患者さんについて、HER2低発現とHER2陰性の組織が転移巣に混在

・HER2低発現病変の割合は、5%から89%

・ホルモン陽性原発の患者では、陰性原発と比較して、HER2低発現の転移の割合が比較的高かった

ということで、原発の判定で「HER2陰性」であっても、転移組織での判定は「HER2低発現」の可能性がかなりあるし、同じ患者さんであっても組織の採取部位によってHER2の判定が変わり得ることが示唆されています。

こうなってくると、腫瘍組織そのものを採取する検査より、血液等を用いたリキッドバイオプシーの方がむしろ精度高く判定できる、みたいな世界が将来やってきそうな気もしますね。

いずれにしても、HER2は現時点では”気まぐれ”な指標とも言え、「HER2陰性」は真に「陰性」と早合点しない方が良さそうです。

※本項執筆時点（2023年5月31日）で、筆者はハーセプチン、エンハーツに関して、特筆すべき利益相反はありません。

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【ご案内】2023年日本乳癌学会 患者・市民参画プログラム「BC-PAP」

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今年の乳癌学会学術総会の会期中に患者・市民参画プログラム、通称「BC-PAP（ビーシー・パップ：Breast Cancer Patients and Advocates Program）」が開催されます。

編集長の鈴木も参加経験のあるプログラムですが、各専門の医師を講師に招き、乳がん治療・ケアの最新情報を、患者さんやご家族、一般の方も分かり易く学ぶことができるセッションです。

無料で乳がんの最新情報について学べますので、この機会にご参加されてみてはいかがでしょうか。

・開催日 2023年6月30日（金）、7月1日(土)（学術総会 第2日目、3日目）

・場所   パシフィコ横浜ノース　（神奈川県 横浜市西区みなとみらい1-1-2）

・参加形態　現地、オンラインのいずれかを選べます。参加タイプにより学術総会の医療者向けセッションの聴講が可能です。

※学術総会終了後のオンデマンド配信は7月上旬～8月末を予定。

お申込みや詳細はこちらから ↓↓↓↓↓↓

https://www.congre.co.jp/jbcs2023/patient/index.html

締め切りは5月31日(水)15時です。お早目にお申し込みください。

※申し込みの途中に、参加区分の選択項目があります。患者支援者、一般市民の方も含めBC-PAPに参加される方すべて、「非会員（患者・家族）」を選んでください。

不明点などは、HP掲載のメールアドレスにお問い合わせください。

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【記事2】営業赤字の製薬企業増加で気になる、医薬品の安定供給

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昨年、ジェネリック医薬品メーカーの相次ぐ不祥事に端を発し、新型コロナのオミクロン型の流行なども相まって、多くの種類の医薬品で供給不足が話題となりました。

供給が怪しくなっても同種同効の他剤があればまだ良いのですが、”替えの利かない"抗がん剤で供給不足になると、問題は大きくなります。

そんな問題が今年起きてしまったのが、再発・進行卵巣がんの標準治療薬である「ドキシル」です。

元々は、私の古巣であるヤンセンファーマが製造・販売していた薬剤なのですが、いつの間にか製造元はバクスター、販売は富士製薬に代わっています。

　■「『ドキシル®注 20mg』の供給に関するお知らせとお詫び」（富士製薬/Baxter）

3月から限定出荷ということで、医療現場でもかなり混乱があったと思われます。

そこに今月新しいお知らせが入ってきました。

　■「ドキシル注® 20mg 供給に関するお詫び」（Baxter）

またもや「お詫び」で悪い知らせかと思いきや、「日本においては、製造・出荷検定・輸入期間を鑑み、2023年9月に供給が改善される見通し」とのことで、とりあえず一安心ですね。

その一方で、ちょっと気になるニュースも。

　■「国内製薬23年3月期、営業赤字の企業が増加…中堅企業、事業環境の悪化が収益直撃」（AnswersNews）

製薬会社といえば、かつてはどんなに業界下位の企業であっても、黒字経営というのが相場でした。

ところが、ここ10-20年で

・特許切れの古い薬剤は、ジェネリック医薬品への置き換えが進む

・日本国内での基礎研究への投資が細る

・新薬の開発コストは嵩む一方

という大きな流れが起きており、画期的な新薬の開発が（ほとんど）できず、古い薬剤群に売上の大半を頼らざるを得なくなっている製薬会社は、段々と経営が厳しくなってきています。

製薬会社も営利企業である以上、経営が傾いてくると費用削減のため、製造拠点の集約・在庫の縮小・従業員の削減、といったことをせざるを得なくなったりして、供給能力が脆弱になりかねません。

本記事の中でヤクルトは特に気になりますね。

ヤクルトと言えば、乳酸菌飲料やプロ野球の球団を思い起こす方がほとんどかと思いますが、実は「オキサリプラチン」や「イリノテカン」という、基幹的な抗がん剤を製造・販売していますので。

いずれにしても、今後、中堅製薬企業にとって経営環境はますます厳しくなると考えられますので、安定供給が保たれるか、注視が必要になってくる薬剤も出てきそうです。

※本項執筆時点（2023年5月31日）で、筆者はドキソルビシン塩酸塩（ドキシル）、オキサリプラチン、イリノテカンに関して、特筆すべき利益相反はありません。

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「この話についてどう思うか教えて欲しい」というようなご要望、メールマガジンの内容についてのご質問やご意見、解約のご希望などにつきましては、返信の形でお気軽にメールしてください。配信した内容とは無関係の質問でも結構です。必ずお返事いたします。

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#HER2陽性 #乳がん #ホルモン陽性 #HER2陰性 #HER2 #T-DXd #日本乳癌学会 #偽陽性 #進行卵巣がん #標準治療薬

[nishitaga-eye-clinic]

おはようございます 4月26日（火） #西多賀眼科医院 午前9:00〜12:00 午後14:30〜17:00 ⁡ 【GWは暦通りに診療いたします】 4/30(土)AM, 5/2(月), 5/6(金), 5/7(土)AM, は診療いたします。 日曜日祝日は休診になります。 ⁡ リメンバー・チェルノブイリ・デー 1986年のこの日、ソ連#ウクライナ 共和国の#チェルノブイリ 原子力発電所で、大爆発事故が発生した。 ⁡ 1976年　誕生日 #綾小路翔 (ミュージシャン(#氣志團 /ヴォーカル・ギター)) ⁡ 【医師国家試験】 2018-A31 64 歳の女性。右眼の充血と複視とを主訴に来院した。2週間前から症状を自覚していた。意識は清明。体温 36.4 ℃。脈拍 76/分、整。血圧124/82 mmHg。呼吸数 16/分。右外転神経麻痺を認める。右眼窩外側縁で血管性雑音を聴取する。 両眼部の写真　頭部 MRI の T1強調像　右内頸動脈造影側面像 適切な治療はどれか。 ⁡ ａ眼窩内腫瘍摘出術 ｂ海綿静脈洞塞栓術 ｃ脳動静脈奇形摘出術 ｄ頸動脈ステント留置術 ｅ脳動脈瘤頸部クリッピング術 ⁡ 【正解】 ｂ海綿静脈洞塞栓術 ⁡ 【診断】内頸動脈海綿静脈洞瘻 ⁡ 【解説】眼球の後ろあたりには、海綿静脈洞といわれるところがあります。 静脈血が流れ込む空洞のような場所で、その中には内頸動脈、外転神経が走行し、外側壁を動眼神経、滑車神経、眼神経、上顎神経が走行しています。 外傷や高血圧、動脈瘤などが原因で、ちょうどこの部分の内頚動脈の壁が破綻することがあります。 そうすると動脈血が血圧に押されてどんどん静脈のほうへ流れ込みます。 ⁡ それが内頸動脈ー海綿静脈洞瘻です。 ⁡ 眼静脈は海綿静脈洞に流れますので、圧で逆流して著明な充血をします。 奥から圧で押されて眼球突出をします。 また目を動かす神経が海綿静脈洞を通ってますので、それらが障害され眼球運動制限を引き起こし、複視（ものがダブってみえる）を自覚いたします。 ⁡ 診断としては、こめかみのあたりに聴診器をあててみるとシューシューという動脈血が流れる音が聞こえます。 造影検査をすると、動脈だけではなく、静脈洞も造影されます。 ⁡ 治療としては破れている血管の壁を塞栓して交通を解除して治します。 ⁡ 長文を最後までお読みくださりありがとうございます。 ⁡ #医師国家試験 #内頸動脈海綿静脈洞瘻 #複視 ⁡ 西多賀眼科医院ホームページも、どうぞよろしくお願いいたします↓ https://nishitaga-ganka-clinic.com/ ⁡ #眼科 #仙台 #白内障 #結膜炎 #緑内障 #ドライアイ #メガネ #眼鏡 #コンタクトレンズ #眼瞼下垂 #太白区 #鈎取 #西多賀 #長町 #長町南 #八木山 #秋保 #秋保温泉 #名取 #日帰り手術 #誕生日 #今日は何の日 (西多賀眼科医院) https://www.instagram.com/p/CcyizYpPZ1X/?igshid=NGJjMDIxMWI=

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[arsemard]

ひょっとしたら、Touche Amoreはあなたのフェイバリットバンドかもしれない。私はいくらかお金を賭けてもいいが、あなたがエモかハードコアを聴く人なら、そしてその両方に浸っているならまず間違いなく、あなたはどこかの時点で彼らのアルバムを誰かに勧めたことがあるはずだ（たいていは『Is Survived By』だと思う）。Touche Amoreがあなたの好きなバンドではなかったとしても、あなたの知り合いの好きなバンドであることはまず間違いない。このバンドは、ハードコアの中でも最もハードコアなファンベースを持っていて…まぁ、リードシンガーのJeremy Bolmと話した後ならその理由はすぐわかる。

あなたがJeremyのバンドに関心があるなら、彼は喜んでその対価を返す人物だ。彼は感謝と謙虚さの模範であり、静かな性格のデュエル・ファシストであるため、彼自身の精神の健康を危険にさらしてでも、非常に親しみやすいのだ。Touche Amoreの4枚目のアルバム『Stage Four』に対する圧倒的なファンの反応は、2016年に癌で母親を失った経験を深く掘り下げ、Jeremyは一部のファンの悲しみや喪失感の代弁者となった。これを受けて、バンドのニューアルバム『Lament』は、前作への反響を整理し、愛する人の死によって開かれる悲しみの無限の地平線と折り合いをつけようとする試みとなっている。

以下は今年の夏に行われたMick RとJeremyとの電話での会話の記録です。このトランスクリプトは、わかりやすくするために若干編集されています。

*****

インタビューを受けてくれてありがとうございます。次号であなたの特集を組めるのをとても楽しみにしています。

どうもありがとう。

New Noise Magazineについてはご存知ですか？

もちろん。何冊も持ってるよ。フレキシ（ソノシート）付きとかもやってるよね。いつも雑誌の内容について本当にクールだと思ってたんだ。

私たちのやっていることを気に入ってもらえて嬉しいです。全然馴染みのない方もいるので。

君たちはあらゆるジャンルをカバーしつつ、今もフィジカルな雑誌として残っている数少ない一つだから関心を払わない方が難しいね。

ええ、今もフィジカルとしての雑誌がメインであり、ウェブサイトの補足ではないという部分は気に入っています。以前はよく雑誌を集めていたとか、ZINEシーンにハマったというようなことはありましたか？

うん、過去に少しだけならあるよ。2000年代初頭に”Status”というジンがあってね。サウザンドオークス（カリフォルニア州南部の都市）で発行していたジンがなんだけど、（Statusを作っていた）彼はレーベルもしていて、Curl Up and Dieやthe Casket Lotteryなんかのレコードをリリースしていたんだ。僕がジンに寄稿したことがあるのはあの時が唯一の経験なんだけど、そこでレコードレビューを書いたり、いくつかインタビューもしたね。 そう、19か20歳の時にConvergeのJacob Bannonにインタビューしたこともある。何年も後になって、彼と直接話せるような間柄になってから「覚えてないと思うけど、君にインタビューしたことがある」って言ったら「オー、シット！クレイジー！」って反応だったね。

彼はそのインタビューであなたのことを覚えていなかったんですね。

もちろん覚えてないと思う。 確か“You Fail Me “か “No Heroes“のツアー中で、ちゃんと日付を確認してみないといけないけどね。今でもそのテープを持ってるよ。まだデジタル・レコーダーが出る前でインタビュー用のミニ・テープなんだけど、どこかにあるはずだ。

どこかのタイミングで（そのテープを）公開する価値はあると思いますか？

まぁ僕もそれは考えたけど、個人的に聞き返して楽しむだけかな。再生する機器も持ってないから、聞くためだけにもう一台買わないといけないし…。まぁ何があったのかは神のみぞ知るってとこだね。確か（レコーダーは）雑誌のオーナーから借りたものだったと思う。 実は数年前に僕は”Down Time”というジンを出したんだけど、当時のそのインタビュー記事を転載したんだよね、（元となったオリジナルの）ジンのコピーはまだ持ってたから。でもインタビューの音声自体は最初の時からもうずっと聞き返してない。めちゃくちゃ緊張しているはずだから（聞き返せば）多分面白いだろうけど少し恥ずかしくもあるよ。

過去の自分を振り返って「おお、これが自分か…」と実感するのはきついこともありますよね。振り返ると言えば10月に「Lament」というニューアルバムが出ますが、このアルバムは内省や回顧といったテーマに焦点をあてているように思います。明確にタイトルにも示されていますが、これらのテーマに関して説明してもらえますか？

僕達の前回のアルバム「Stage Four」は、自分の母の死とそのプロセス全体を扱ったアルバムだった。今回のアルバムは、あのレコード（Stage Four）がリリースされた後の自分の人生について、あのリリースが自分の人生にいかに影響を及ぼしたのかについて書いているんだ。自分自身の悲しみについてまっすぐ正面から向き合うことでどういった問題が起きるのか、オーディエンスの反応が自分の人生にいかに影響を与えたのか、そしてあの苦しみを通して人々と培うことができたつながりについてもね。 それから、本来ならなる必要のない代弁者になってしまったこと、悲しみに関して相談されることが多くて、それにどう対応すればいいのかわからず、丸一日を棒に降ってしまうことについても。ツアー中なら誰かにそういう話題を話しかけられるのは日常的にあるけど、家にいるときでさえそういう内容のDMやメールが来ない日はないんだ。 それに対応するのは自分だから。でももっとポジティブな面でいえば、（このアルバムは）人生の中で自分を支えてくれた人や支えてくれなかった人を映し出しているとも言える。だから、そういうことに関するあらゆるトピックに触れていると言えるね。

悲しみや喪失感に関することで相談されて、あなたが自分の手に負える範囲を超えているなと感じるのはどういった状況でですか？

どこからともなくいきなりそういう目に遭うんだ。ツアー中、コーヒーを買うのに歩いていたり、レコード屋でレコードを見ていたりすると、誰かが近づいてきてね。自分は誰とでも話すのが好きな方だしバンドに関心を持ってくれる人には本当に感謝しているからヘッドフォンを外して「ヘイ、元気？」って感じで楽しい会話になりそうな気がするんだけど、大抵の場合「妹が脳腫瘍で死んだことを知ってほしいんだ、あなたのレコードは本当に自分の支えになったから」とか。もっとハードなのだと「ねえ、一体どうやって折り合いをつけたの？」とか。というか、人にアドバイスできるほどちゃんと用意ができているとは全然感じてないんだ、僕自身が今も折り合いをつけている最中だからね。 そういう点でいえば、僕は悲しみや苦しみに終わりはないと思ってる。だからしんどいよ、潜在的には良い一日を過ごしていて、頭の中も良い状態にある時に、そういうことで気が散ってしまうのは。それはそういうことをシェアしてくる人に対して感情移入するからだけじゃなくて、どうして自分とシェアしてくるのかっていう理由にも共感するからね。もし自分が逆の立場で、自分が経験している苦しみゆえにあるレコードとつながりを感じていて、そのレコードを作ったバンドの人間に会えたとしたら、自分だって同じことをすると思うんだ。僕だって伝えるさ！ 僕が感じているのはそういう類いの罪悪感なんだ。精神的な余裕がないって理由でDMにはまず返信しないし、悪いとは思っているんだ。届いたメッセージに目を通して「ステージ４」とか「癌」とかの文字が出てくるだけでもうきついんだ。だから　共有したいと思っている人達に対して心を開いてないことに罪悪感はあるんだけど、もうただ無理なんだよね。そういうのを読むのは本当につらい。彼らがなぜそうするのかがわかる罪悪感と、なぜそうするのかに共感する気持ちの狭間なんだけど、ただ期待される役割を果たすことが自分はできないと感じてる。

ええ、あなたは精神科医というわけでもないですしね。


正直言って、自分も答えを持っているというわけじゃないんだ。

大抵の人はあなたにそういった感情を吐露するだけで満足なんでしょうか？それともあなたから積極的に何かを求めているような状況に遭遇しますか？

その時と場合によって毎回違うね。ある時はアドバイス的なものを求められて僕にはそうする資格がなかったり、レコードに共感したからという理由で何かをシェアしたいだけって人もいる。繰り返しになるけど、僕にはよくわかるんだ。僕の人生においても自分にとって意味のあるレコードを出してきたバンドがたくさんいて、そういうことを本人達に伝えた機会もあったからね。 若い頃は、レコードを聴いて自分がどう感じたか、それを直接伝えることがアーティスト本人に影響を与える可能性なんて考えたこともなかった。そのレコードがアーティストにとってどれほど深くパーソナルなものだったとしてもね。自分がファンだったり、レコードに心を動かされた時にそういうことはまず考えないよね。でも今、自分はそういうことが起こり得ると実感できるポジションにいて、上手い言い方が出てこないけど、ある意味で”Oh, god…”ってなるきっかけになり得るというか。 僕らのバンドは何年もかけてそういうことに気がつくようになった。みんなどれだけ意識していたかはわからないけど、ある時ツアーでライブが終わった後、徹夜で移動する前にスライスのピザを一切れ食べようってことでまだ開いてる店を探しながら、僕らのグループは通りを歩いててね。みんなすごくいい雰囲気だった。確かトロントでのことだ。とにかく、みんなで店まで歩いてサクッとピザを一切れ食べて、みんなで笑ったり時間を楽しんでた。その帰り道にバーが通りに出ている店があって、そのバーにいた何人かがさっきのショーに来ていてね。僕らのバンドを見るなり、みんなでハイタッチし合ったり「最高なショーだった！」とかそういうやりとりがあってね。 それでバーの客の一人が私を見て近づいてきて、僕はただ幸せと喜びいっぱいでその光景を見ていたんだけど、彼は僕の方を向いて「やあ、先週僕の妹が自殺しちゃって、今週あなたのレコードが本当に支えになった。ショーがあって本当に良かった。」って言ってきてね。僕はもうそれにぺしゃんこにされてね。”Oh my god!”っていう。バンドのメンバーがそれを見ていて、それから僕らは会場まで無言で引き返した。後で一人が僕を引っ張って「最悪だったな」と言って��。本当にその通りだった。 こんな状況に遭遇することがけっこう多くてね…僕はこういうことをうまくコントロールする精神的な心構えができていないし、本当にしんどいことが多いんだ。僕はただこの世界を（滑落しないように）トラバースするのに最善を尽くしているだけなんだ、他の人と同じようにね。こういうやり方で自分の悲しみを表現できるプラットフォームを持っていることは本当に幸運だと思ってる。このバンドをやることは、こういうことすべての吐け口になっているんだ。 そういう意味で今までどんなセラピーにも行ったことがないなんてバカだとは思うけど、でも自分で作った薄っぺらい言い訳もあって、だってもしセラピーに行ってしまったらじゃあ僕は一体何について歌えばいいんだ？っていう。だってそうだろ？自分が抱えている問題が全て解決されちゃったらもう何も歌うことがなくなってしまうんじゃ？このバンドはずっと物事に対処するための自分なりの治療法であり続けてきたからね。 だからまぁ、あのレコードをリリースすることで自分がどういう立場に置かれるかってことをわかってなかったわけだけど、僕にとってあのレコードは必要だった。自分の悲しみに対処するために必要な方法だったんだ。そして何年も経った今、あのレコードをリリースすることのインパクトをわかっていなかった。僕にとって「Lament」を書くことは、「Stage Four」が自分に与えた影響や、人々に寄り添えなかったことへの罪悪感という感情を吐き出す方法であり、同時にそういうクソ（な状況や感情）をくぐり抜けることの難しさの表現でもあった。

あなたは、そういったタイプの交流を、あなたにとってより管理しやすい方向に落とし込もうとしたことはあるんですか？

いやあまりないかな。ただできる限り避けようとはしているね、おそらくこれも健康的ではないんだろうけど。

でもあなたはまだこういう交流を受け入れていますよね。

まぁ、どうやってやめればいいか分からないからだよ（笑）。 僕は自分たちの活動に関心を持ってくれたり、今でも聴き続けてくれる人たちに感謝して生きてきたんだ。これが５枚目のアルバムだから、最初のアルバムから聴いてくれてる人には、あるいは３枚目から入ってくれた人にとっても、これまでの間には多くの出来事が起こるだろ。人の興味は変わっていくものだし、僕もそれはわかっているから。 これはまぁジョークだけど、僕らのバンドはドレイクが出てくる前からやってるんだぜ。いったんドレイクが出てきたら、みんなそっちに飛び乗っちゃうだろ？なにしろ新しいジャンルでエキサイティングだからね（笑）。だから最初からそこにいてくれた人は誰であろうと、人生の恩人だと思ってる。僕はいつだって話が好きな方だし、ショーでも必ず顔を出すようにしてる。ずっとバックステージに隠れているようなタイプだと思ったことはないよ。僕は自分の時間を割いてくれる親切な人たちと関係を持つのが好きなんだ。諸刃の剣だよ。

アルバム「Lament」のカバーアートがとても面白くて、深読みするうちに象徴的になってきた気がしてます。（Lamentという）たった一言の言葉ですが、タイトルの片方が沈んでいる一方、もう片方は持ち上がってきて、それが回転しているような印象を与えています。ある種、感情や思考といったものはある時には他のものの水面下に隠れ、またある時にはどこからともなく出てきて予期せず表面化するといったような。（この解釈は）いい線いっていますか？

100％核心を突いていると思うよ。まさしく自分達が目指していたものだね。Nick (ギタリスト)が僕らのアートを最初の時から全てやってくれてる。彼は実際それで生計を立てているしね。素晴らしいグラフィックデザインのアーティストだよ。でも一緒に仕事をするときは、レコードのレイアウトをどうするかということになると、彼は率先して僕をクライアントのように扱ってくれるんだ。

僕らはとても緊密に仕事をしていて、僕が何を伝えようとしているのかということについては、彼はとても意識的で親切なんだ。レコードを作っているとき、リリックの内容に関してはとても緊密に作業していて、僕が歌詞をある程度完成させたら、それを彼に送ってアルバムアートの面で何をすべきかのアイデアを与えるんだ。彼はそういうのをとても早い段階で始めるのが好きなんだ。

アルバムのタイトルトラック “Lament “は、さっきのあのサイクルに関係している。曲中にあるライン"I lament, then I forget / I lament, till I reset “（私は後悔する、そして忘れる/ また後悔する、リセットするまで）というのがある。完全に通常運転で、気分も全く問題なく始まった１日でも、メッセージが来るとかそういった些細なことや、あるいは何かを目にしてしまってその日の調子がすっかり狂ってしまうことがあるんだ。そしたらできるだけそれから目をそらして、ただ気を紛らわせるようにする、それがなんだろうとね。そして寝て起きたら、また同じことの繰り返しがやってくる。これがこの世界をトラバースする上でのプラスとマイナスなんだ。

"Come Heroine "という曲のタイトルは、今この国で起きていることにとって重要な意味を持つと感じています。オピオイドクライシス*がある中で、それにCOVIDのパンデミックが重なっています。多くの人が自分の問題からドラッグに慰めを得ようとしていて、今のような厳しい時にこそ、この曲は特に妥当性を感じます。 （オピオイドクライシス/ 米国では毎日100人を超える人がオピオイド鎮痛薬の過量投与で命を落とすなどオピオイドの不適切使用が社会問題となっている）

とても挑発的な曲名だよね。だからこそこのタイトルを選んだんだ。でも僕にとっては、この曲は自分のパートナーのことを歌ったもので、彼女の存在は僕の人生の困難を乗り越えるためのすごくポジティブな力となってくれていて、特に自分の母親を亡くした時のことを歌ってる。一方で彼女自身も自分の人生の中で失ったものや葛藤を抱えていることは理解している。 僕にとっては、人生で本当に辛い思いをしたいくつもの理由を抱えていながら、なお自分のためにそれらを脇に置いて付き合ってくれた人へ感謝の気持ちを示すための曲なんだ。彼女がそうしてくれているように私に寄り添ってくれた人。そういう人のための曲なんだ。

つまり、文字通り彼女はあなたのヒロインなんですね。

そう。オープニングのラインは“From peaks of blue / Come heroine”（青/憂鬱の頂点から／ヒロインがやってくる）彼女は自分の人生で経験してきた悲しみの山脈を持っていて、そこから彼女が本当に温かい優しさと期待感を携えて来てくれたというような感じなんだ。

とてもクールですね。正直、これを聴いた時にそういう結論にはならなかったんです。

いや本当、正直言うと僕にとって音楽の醍醐味はそこなんだ。（曲について）誰かが何かを誤った解釈していても、一度だって不快に思ったことはなくて、それは曲を一度世に出したらもうその曲は自分のものじゃないって本当に思ってるから。その曲のナラティブを決めるのはリスナーだ。多くの人が僕の所にきて「この曲はこういう意味だった」とか「あの曲はこういう意味だった」と教えてくれた。例えば、Stage Fourの最初の曲は、母に食べさせようとすることについての歌だったんだ、（末期ガンで）彼女は体重がすごく落ちていってたからね。で、その曲が摂食障害が治るきっかけになったと言ってくれた人がいたんだ。 でもそれで「いや、あれは別に摂食障害のことを歌っているわけじゃなくて」とはならなかったよ。 実際、それって素晴らしいことだし、本当にスペシャルなことだ。だから、誰かに（曲の解釈を）推測されるときは、いつも楽しませてもらってるんだ。よっぽど間違っていなければね、たとえば「こいつを殴ったことを歌ってる！」とか。

全然、そういうこととは無縁というか、しそうにないですよね。

もちろんだよ！

先ほどドレイクが出てきたのと同じ頃にバンドも露出するようになったと言っていましたが、あの頃は音楽シーンがいくつかの点で今とは違っていましたよね。当時ははっきりとエモリバイバル、ポストハードコアのリバイバルが来ていました。その頃と今とでは、エモやパンクシーンはどのように変わりましたか？特にこの4年間で、これらのシーンに大きなシフトがあったように思います。

いい質問だね。具体的なこれっていうものがあるかはわからない。僕達がより意識的になるという点で、僕は世界は大きな振り子スイッチのように進んでいくと思ってる。トランプのような人間が政権につくと、物事がより激しく政治的になる。ブッシュが就任していた時も多くの人々の政治的な意識が高まったよね。 でもオバマになってからの数年間はほとんどの部分で物事がすごく普通になったように感じられたんだ。当然、その間も政治的にはずっと多くのことが起きていたんだけどね。でもトランプ政権が誕生してからは、政治や社会的なコメントが再び前面に出てくるようになった。これを不幸中の幸いだとは言わないけど、こういう対話をするのは良いことだよね。 それが対話を促進させるのであれば良い、というべきかな。でも同時に誰一人として今の状況で満足していない。興味深い状況の並置と言える。そこには自己反省する余地もたくさんあると思うんだ。こういう緊迫した政治状況に直面すると、自分自身を見つめ直して「自分はこれらの過ちを正すためにできる限りのことをしているのか？」と自問するようになる。それが状況の変化に繋がっているのは確かだと思う。

バンドを始めて、それまでとは違う自分になったと感じますか？

ああ、そうだろうね。（バンドを始めた当時）僕は24か25歳だったけど、今やもう40歳目前、今は37歳だ。人は30歳を迎えると、自分の人生を本当に、本当に、本当に、見直し始めるようになると思うんだ。僕たちのアルバム『Is Survived By』は、基本的にそういうことについて30歳の時に書いたものだ。成熟度と、自分が思い返す価値のある人生を送っているのかどうか。 20歳の時は無敵のような気がして、将来のことはそこまで考えないような気がするよね。でも今の自分は、まぁみんな誰もがそうだと思うんだけど、あらゆることにおいて歴史の正しい側にいるかどうかを考えるようになってきてると思うんだ。みんな政治的な意識が高まってるし、社会的な意識も高まってる。こういったこと全般がそうじゃないかな。

全体的に物事に対して意識が高くなったような気がするんですね。

そうだね。バンドを始めた頃はできる限り楽しむことしか考えていなかった。床で寝て、請求書の支払いができなくても気にしない。実家に住んでてまだ家族と一緒に暮らしてて。そんな感じだったんだ。 無職のやつらを集めてクソみたいなショーもした。 ガソリンスタンドの食ベ物だけで食いつなだりっていうクソみたいなツアーとか、そんなのばかりだった。当時は何年も経ってまだこのバンドをやっているなんて思ってもいなかったけど、そういった経験と共に成長し、適応することを学んだ。あの頃に得たパンクの倫理観が今の自分たちの生き方に繋がっていると、今でも思っている。

辛いときに助けられたレコードがあると言っていましたね。そういったレコードを作ったミュージシャンの中で、その当時話してみたかった人や、自分に影響を与えたレコードについて今でも話してみたいと思っている人はいますか？

結局のところ、僕はただのファンなんだ。大のレコードコレクターだしね。レコードは自分にとって世界の全てを意味してる。このバンドをしていて最大の特権の一つだと思ってることは、現時点で自分のフェイバリットバンドのうち、おそらくDeftonesを除く全てのバンドと一緒にプレイできたことなんだ。（Deftonesとも）フェスでは一緒にプレイしたんだけど、それはノーカウントだから。 最近よくこういう話をするんだ。僕は数ヶ月前にポッドキャストを始めたんだけど、その会話の中でよく出てくるのが、僕の好きな点とまでは言わないまでも、このパンクというジャンルは天井がすごく低いっていう意味では唯一のジャンルで。この点について異論はぜひとも歓迎だし、別の話も聞きたいと思ってる。でも十分ハードに努力さえすれば、自分の好きなバンドと一緒にプレイすることが不可能ではないと思える唯一のジャンルなんだよ。 完全に可能性の範囲内なんだ。プロモーターとだって友達になれる。好きなバンドが100万枚売れる必要もない。好きなバンドは7インチを2枚出すバンドになるかもしれない。何を言ってるかわかるだろ？完全に可能なんだ。ショーで彼らに会うことも、近づいて話をすることもできる。僕は、自分の人生を完全に変えてくれた人達とこれまでたくさんの対話をすることができたり、それどころか友達にもなることができて、本当に、本当にエキサイトしてる。そして今、僕は��ポッドキャストで）彼らにインタビューを始める立場になった。 先週、CursiveのTim Kasherにインタビューしたんだけど、それが超エキサイティングだった。二人ともロサンゼルスに住んでいて、お互いのライヴで会ったり共通の友人がいたりして知り合いではあったんだけど、彼と実際に会話をする機会を得て、2000年代初頭のサドル・クリーク時代やネブラスカのオマハのシーン、そしてそのシーンが自分にどれほど影響を与えたか、またシーン全体が自分にとってどれだけ意味のあるものだったかについて、洗いざらい本人にぶちまけることができた。 レターマン（”Late show with David Letterman”というテレビ番組）でCursiveのプレイを見た時の話をしたんだ。パンク周辺から出てきたバンドで、個人的に知っているかどうかは別として、彼らのような存在がレターマンの番組に出演するのを見ると、僕ら全員の勝利のような気がするんだ。彼らがやってくれた。クールなことをしてくれたっていう。様々なことが頭の中を駆け巡っている中で、自分に印象深いものを与えてくれたこの世界の人間に会うチャンスがあると、いつもぞくぞくするんだ。 今回のニューアルバムのレコーディングでも、ロス・ロビンソンは子供の頃から僕の人生の中で大きな役割を果たしてくれた人だしね。Kornの1stが出た頃は好きだったし、Sepultura、Glassjaw、At the Drive In、Blood Brothersも大好きだった。これらのレコードはどれも自分の人生を通してとても重要なものだったし、今は（そういった作品をプロデュースした）彼とレコードを作っているんだ。僕はレナード・コーエンの大ファンなんだけど、スタジオで僕が歌っていたマイクは、レナード・コーエンがレコード”The Future”の全曲で歌っていたマイクだったってことをあとで知ったんだ。 マジで心からぶっ飛んだね。だから、僕は今でもこういう体験をするし、こういうことに麻痺したり、当たり前のことだと思うようにはならないと思う。僕にとって全部がエキサイティングだし、これからもそうだろう。もし、エキサイティングだと思わなくなったら、その時点で自分が嫌いになるね。

ええ、何か別のことをしたらいいと思います。

そうだね。僕のバックアッププランは郵便配達員になることだってよくジョークで言ってたんだよね、メールオーダーの仕事をするのが好きだし、そのプロセスも大好きだからね。仕分け室の後ろに座ってヘッドフォンをつけて、1日8時間郵便物を仕分けするのは自分にとっては夢の仕事だと思って。僕にぴったりだ。でも同時に、もう郵便局がなくなってしまうかもしれない状況なんだ（笑）。 （参考： https://www.bbc.com/japanese/53830503）

バックアッププランにもバックアップが必要ですね。

僕のバックアッププランでさえ崩壊したんだ。 郵便局のようなものが危険にさらされるとは君も思ってもみなかっただろうけど、ドナルド・トランプが就任したことによってここまで来たんだ。

2020年10月7日 NEW NOISE MAGAZINEの記事より

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【金子恵美氏】突然のめまい、耳の不調…実母が聴神経腫瘍の過去で検査受ける [爆笑ゴリラ★]

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