#yhhn

[lunarisntlee]

Prank gone wrong

Lee: Jisung (skz)

Ler: Reader

You currently were sleeping peacefully in your room, enjoying the comfort of your blanket. Then a mischievous Han Jisung appears. He snickers slightly as he starts setting up his prank he planned. Making sure to be as quiet as possible. Eventually, he props the bucket filled with water in the perfect position for a prank. Poor you ended up being the victim.

He scurries away quietly after finishing the setup and then goes into his room, eager to hear your reaction.

About half an hour later, you wake up groggily as you stretch out on your bed. A few yawns escaping your lips. Everything looks normal to you at the moment since you can't see the bucket. You then get out of bed and start to approach your door that was cracked open.

"Oh that nap was great, I rarely get to-" You open the door and the water immediately splashes over you which cuts you off during your sentence. For a moment, you stand there in annoyance. Looking like a grumpy cat who just had a bath. Then you yell for him.

"HAN JISUNG!"

He bursts into hysterical laughter after hearing your hilarious reaction, which makes you even more annoyed. You walk over to his room and tackle him on his bed.

Jisung yelps from the sudden tackle, as his throat starts bubbling up with giggles, he knows what you're gonna do. "Y-Y/n now uh- we can talk through t-th-thiHIIHIHIS-!!"

Your nimble fingers quickly maneveur and tickle any part of him that's ticklish, leaving him a cackling and squirming mess underneath you.

"Ah,, starting to regret now eh?" You chuckle as you start tickling him with more speed. "AAAAHHHA AAAAAAA YHHN IHIHIHIMMM SOHHOOOHREHHHREHHHEEEHEY-" He squeaks out through his laughter.

"Say you won't try anything like this again and I'll let you go.~" You snicker, continuing to tickle him. "AHHHAAEEEEHEHHAAAHHAAHH IIHHII WOOOHHHOONT DOHHOUHO IHHIT AHHAGAIIIHIN IHHHIHIHI P-PROHHOOOOHOMISE-"

After hearing that, you stop and chuckle, seeing his tickledrunk aftermath.

"Have you learned your lesson?"

Jisung nods as a response, still giggling and blushing slightly. He starts clinging to you, signaling signaling wants snuggles, you giggle and comply.

#Lee!han #Lee!jisung #Skz tickle #Ler!reader #kpop tickle

[gooddealsvietnam]

Tủ pha chế dược chất phóng xạ I-131 MARK-30 – Hãng Else Solutions S.R.L – Ý

TỦ PHA CHẾ DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ I-131 MARK-30 – HÃNG ELSE SOLUTIONS S.R.L – Ý ● Là thiết bị dùng cho khoa YHHN, với độ dày chì bảo vệ là 30mm thích hợp khi sử dụng với dược chất phóng xạ phát tia Gamma với mức năng lượng thấp và trung bình cũng như với I-131. ● Tích hợp bàn phím không dây, có thể đặt ở bất kỳ vị trí nào trong khu vực buồng làm việc giúp điều khiển việc đóng mở cửa các khoang…

View On WordPress

[ask-angsty-jojo]

HGRG,G BNN...RHG,YHHN *foamds at the mouth and falls pver*

you ok bro

#jotspost #jotaro #kakyoin

[creationswithvic]

Been working on some figures from the game Middara 🤗 #art #paintingminiatures #citadelpaints #paintingmodels #miniaturepainting #vallejopaints #miniatures #middara #anime #wip #painting #artistsoninstagram #tabletopgames #boardgames #figure #fantasy #minis #scale #commissionpainting https://www.instagram.com/p/BxT8-YHHn-H/?utm_source=ig_tumblr_share&igshid=1i084gjpjy5ec

#art #paintingminiatures #citadelpaints #paintingmodels #miniaturepainting #vallejopaints #miniatures #middara #anime #wip #painting #artistsoninstagram #tabletopgames #boardgames #figure #fantasy #minis #scale #commissionpainting

[losc801]

Yhhn

[inguyenxuanquynh]

Tủ pha chế hóa chất phóng xạ dùng cho thao tác với dung dịch phóng xạ I-131

Model: MARK-30 Hãng sản xuất: ELSE SOLUTIONS S.R.L – Italia

Tủ pha chế hóa chất phóng xạ dùng cho thao tác với dung dịch phóng xạ I-131 Model: Mark-30

I. GIỚI THIỆU:

Tủ pha chế hóa chất phóng xạ dùng cho thao tác với dung dịch phóng xạ I-131 Model: Mark-30 là thiết bị dùng cho khoa YHHN, với độ dày chì bảo vệ là 30mm thích hợp khi sử dụng với dược chất phóng xạ phát tia…

View On WordPress

[khamgiodau]

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG 188Re-Lipiodol

1. ĐẠI CƯƠNG Ung thư tế bào gan (HCC: Hepato Cellular Carcinoma) là ung thư nguyên phát tại gan và là nguyên nhân gây tử vong được xếp hảng thứ 3 trong các bệnh ung thư. Tỉ lệ mắc bệnh ung thư gan tập trung cao nhất ở châu Á và châu Phi, là những vùng có tỉ lệ nhiễm vi rút viêm gan B và C cao, dẫn đến bệnh gan mãn tính và sau đó tiến triển thành HCC. Đối với những người bệnh đã vượt khả năng điều trị triệt để (phẫu thuật, ghép gan) một số phương pháp được ứng dụng nhằm điều trị giảm nhẹ như hóa trị gây thuyên tắc qua động mạch gan (TACE: Transcatheter Arterial Chemo Embolisation) hay dùng thuốc phóng xạ bơm vào động mạch gan (Trans-arterial metabolic radiotherapy). Dược chất phóng xạ được sử dụng đầu tiên và hiện đang còn được ứng dụng rộng rãi là Lipiodol được gắn với 131 I, ngoài ra hiện nay đã phát triển thêm một số thuốc như các vi hạt được đánh dấu với 90 Y hay Lipiodol 188 Re. 2. NGUYÊN NHÂN a) Viêm gan do vi rút. Có sự liên quan chặt chẽ giữa viêm gan mãn do siêu vi B với HCC, ngoài ra viêm gan vi rút C cũng ngày càng rõ vai trò trong việc sinh HCC và thường xảy ra tr��n cơ địa xơ gan nặng. b) Yếu tố gen. Các gen chủ yếu bị biến đổi sẽ gây HCC bao gồm p53, PIK3CA và b-catenin. c) Rượu gây stress do oxy hóa (oxidative stress), viêm và xơ gan do Acetaldehyde được tạo ra từ quá trình chuyển hóa Ethanol sẽ gắn trực tiếp vào protein và DNA gây tổn thương ty lạp thể và khởi phát quá trình chết theo chương trình (Apoptosis), tạo môi trường để HCC phát triển. d) Nguyên nhân khác như viêm gan mãn tiến triển tự miễn (Autoimmune chronic active hepatitis), xơ gan căn nguyên ẩn (Cryptogenic cirrhosis), bệnh chuyển hóa, gan nhiễm mỡ không do rượu. e) Hóa chất sinh ung thư: Aflatoxin B 1 từ nấm Aspergillus. 3. CHẨN ĐOÁN 3.1. Lâm sàng Triệu chứng cơ năng: Thường gặp với các triệu chứng đau bụng, sụt cân, mệt mỏi, đầy hơi và chán ăn. Ngoài ra, có thể gặp chướng bụng, vàng da và nôn ói. 59 Triệu chứng thực thể: gan to (50-90%, kích thước có thể rất lớn, đặc biệt ở vùng dịch tễ), báng bụng (30-60%), lách to (rất thường xảy ra, do hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa), âm thổi ở gan (6-25%), vàng da và có thể sốt (10-50%, nguyên nhân chưa rõ, có thể do hoại tử tế bào gan). 3.2. Cận lâm sàng Định lượng AFP trong huyết thanh, tăng ở 70% người bệnh bị ung thư gan ở vùng châu Á. Nồng độ PIVKA-2 trong huyết thanh cũng tăng cao ở 80% người bệnh, tuy nhiên xét nghiệm này lại không đặc hiệu do PIVKA-2 huyết thanh cũng tăng ở người bị thiếu vitamin K. Xét nghiệm chức năng gan (định lượng Albumin, Bilirubin và thời gian Prothrombin) để đánh giá người bệnh đã được xác định hay nghi ngờ ung thư gan. Tất cả người bệnh đều phải xét nghiệm HbsAg và anti-HCV, nếu dương tính thì phải xét nghiệm thêm HBV DNA và HCV RNA . Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh : Siêu âm, CT, MRI đều hữu ích để định vị và xác định kích thước cũng như số lượng khối u. FDG PET có giá trị trong 64% trường hợp ung thư gan nguyên phát. 3.3. Chẩn đoán xác định - Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư tế bào gan nguyên phát. - Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có cản từ + AFP > 400 ng/ml. - Hình ảnh điển hình trên CT scan ổ bụng có cản từ + AFP tăng cao hơn bình thường (nhưng chưa đến 400 ng/ml) + có nhiễm vi rút viêm gan B hoặc C. Có thể làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định nếu bác sĩ lâm sàng thấy cần thiết. Các trường hợp không đủ các tiêu chuẩn nói trên đều phải làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định. 3.4. Chẩn đoán phân biệt - U máu ở gan (hemangioma): Khối u tăng quang dần từ thì động mạch gan đến thì chậm, không có hiện tượng thoát thuốc, chụp SPECT: u máu ở gan với hồng cầu tự than đánh dấu đồng vị phóng xạ có hình ảnh u máu trong gan, AFP bình thường, có thể có hoặc không nhiễm vi rút viêm gan B hay C. - Các u lành ở gan (adenoma, tăng sinh dạng nốt, apxe gan, nốt vôi hóa ở gan…) hình ảnh không điển hình, chủ yếu xác định nhờ MRI hoặc sinh thiết gan. - Ung thư đường mật trong gan: Tăng quang không đồng đều, không có hiện tượng thoát thuốc, dấu ấn ung thư CA 19.9 tăng cao. 60 - Di căn của các ung tư khác (ung thư dạ dày, ung thư đại trực tràng, ung thư phổi, ung thư vú…): hình ảnh tăng quang viền, các dấu ấn ung thư tương ứng tăng cao, có tổn thương nguyên phát… 4. ĐIỀU TRỊ 4.1. Nguyên tắc chung 188 Re với T 1/2 là 16,9 giờ, phát tia năng lượng 2,1 MeV phù hợp cho điều trị và tia với năng lượng chủ yếu là 155 keVcho phép ghi hình và đo liều bức xạ dễ dànggiúp đánh giá phân bố của dược chất phóng xạ trong gan khi theo dõi điều trị. 188 Re- Lipiodol được sử dụng với nguyên tắc chung như sau: - Thuốc được đưa vào khối u bởi nhánh động mạch gan chọn lọc. - Khả năng tích tụ Lipiodol cao trong tổ chức HCC. - Ít độc đối với tề bào gan bình thường. - Cải thiện tỉ lệ đáp ứng của u và tỉ lệ sống còn. - Ít độc hơn so với phương pháp TACE. 4.2. Chỉ định + HCC có thể có huyết khối nhánh tĩnh mạch cửa. + Điều trị hỗ trợ tại vùng đã được cắt bỏ u. + Điều trị giảm đau trong trường hợp không phẫu thuật được hoặc không dung nạp với các thuốc giảm đau thông thường hay điều trị bằng sóng cao tần, chưa có di căn xa + Điều trị triệt để với u tuy có kích thước nhỏ nhưng không thể phẫu thuật được.Trên hình ảnh CT, u gan nếu là một khối thì đường kính không quá 5 cm, từ 2-3 khối thì đường kính lớn nhất cho một khối phải dưới 3 cm. + Giảm kích thước khối u để chuẩn bị cho phẫu thuật. Điều trị hỗ trợ trước phẫu thuật ghép gan. 4.3. Chống chỉ định + Có thai hay đang cho con bú. + Đã có bằng chứng di căn xa. + Suy gan mất bù hoặc đã có xơ gan. + Suy tim nặng ở giai đoạn III, IV (theo tiêu chuẩn của Hội tim mạch New York, Mỹ). + Dị ứng với các loại thuốc cản quang tĩnh mạch. + Có dấu hiệu doạ vỡ khối u gan. 61 + Bệnh về phổi: hen đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc giãn phế quản, nhiễm trùng nặng đang được điều trị bằng thuốc kháng sinh. + Suy thận hay suy hô hấp nặng. + Bạch cầu trung tính Bài viếtĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT BẰNG 188Re-Lipiodol xuất hiện lần đầu tại website http://khamgiodau.com