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mariebenz · 1 year

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Stroke: Thrombectomy Improved Functional Outcomes Overall and Across Different Subgroups

MedicalResearch.com Interview with:

Dr. Sarraj Amrou Sarraj, MD FAHAProfessor of Neurology, Case Western Reserve University School of MedicineGeorge M. Humphrey II Endowed Chair, University Hospitals Neurological Institute Director, Comprehensive Stroke Center and Stroke Systems, University Hospitals MedicalResearch.com: What is the background for this study? What are the main findings? Response: Endovascular thrombectomy was proven safe and effective in patients with acute ischemic, stroke, neurologist, occlusion presenting up to 24 hours from last known well in multiple clinical trials. Patients with large ischemic changes were largely excluded from those trials, and thus limited randomized evidence of thrombectomy in this patient population exists. Our study found that thrombectomy improved the odds of achieving better functional outcomes by 1.5 times in patients with large ischemic changes on non-contrast CT or perfusion imaging. Proportion of patients achieving functional independence (mRS 0-2) and Independent ambulation (mRS 0-3) were also significantly higher with thrombectomy. Symptomatic hemorrhage occurred in very few patients and was not higher with thrombectomy. Results from analyses of subgroup based on clinical and imaging characteristics were also largely similar to those of primary analysis. MedicalResearch.com: What should readers take away from your report? Response: We observed that thrombectomy improved functional outcomes overall and across different subgroups in patients from North America, Europe and Australia and New Zealand. With available results of RESCUE Japan LIMIT trial showed better rates of independent ambulation in patients with large ischemic strokes and ANGEL ASPECT trial in China, I believe we have enough evidence to support thrombectomy procedure in this patient population. MedicalResearch.com: What recommendations do you have for future research as a results of this study? Response: Endovascular thrombectomy has been proven one of the most effective treatment in the history of medicine. With the results of our trial, one more frontier has been conquered to extend the treatment to thousands of patients with larger strokes who may benefit. Optimization of health care systems and enhancing thrombectomy delivery should be a priority to offer this potent intervention to more patients. Optimization of patients' care post thrombectomy, care transition and rehabilitations delivery would be vital to improve patients' outcomes. MedicalResearch.com: Is there anything else you would like to add? Any disclosures? Response: SELECT and SELECT2 trials were investigator-initiated studies funded by research grants from Stryker Neurovascular to University Hospitals Cleveland Medical Center and UT McGovern Medical School. In addition, Dr Sarraj was an advisory board and speaker bureau member for Stryker Neurovascular and an advisory board member for AstraZeneca. Citation: Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes A. Sarraj, A.E. Hassan, M.G. Abraham, S. Ortega‑Gutierrez, S.E. Kasner, M.S. Hussain, M. Chen, S. Blackburn, C.W. Sitton, L. Churilov, S. Sundararajan, Y.C. Hu, N.A. Herial, P. Jabbour, D. Gibson, A.N. Wallace, J.F. Arenillas, J.P. Tsai, R.F. Budzik, W.J. Hicks, O. Kozak, B. Yan, D.J. Cordato, N.W. Manning, M.W. Parsons, R.A. Hanel, A.N. Aghaebrahim, T.Y. Wu, P. Cardona‑Portela, N. Pérez de la Ossa, J.D. Schaafsma, J. Blasco, N. Sangha, S. Warach, C.D. Gandhi, T.J. Kleinig, D. Sahlein, L. Elijovich, W. Tekle, E.A. Samaniego, L. Maali, M.A. Abdulrazzak, M.N. Psychogios, A. Shuaib, D.K. Pujara, F. Shaker, H. Johns, G. Sharma, V. Yogendrakumar, F.C. Ng, M.H. Rahbar, C. Cai, P. Lavori, S. Hamilton, T. Nguyen, J.T. Fifi, S. Davis, L. Wechsler, V.M. Pereira, M.G. Lansberg, M.D. Hill, J.C. Grotta, M. Ribo, B.C. Campbell, and G.W. Albers, for the SELECT2 Investigators* This article was published on February 10, 2023, at NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2214403 https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2214403 The information on MedicalResearch.com is provided for educational purposes only, and is in no way intended to diagnose, cure, or treat any medical or other condition. Always seek the advice of your physician or other qualified health and ask your doctor any questions you may have regarding a medical condition. In addition to all other limitations and disclaimers in this agreement, service provider and its third party providers disclaim any liability or loss in connection with the content provided on this website. Read the full article

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brunomarshistorias4-blog · 12 years

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I Still Care ❥ Capitulo 23

Eu botei a mão na minha cabeça tentando botar meus pensamentos organizados e voltar ao mundo .

Eu vou levar ele para casa , nos encontre lá por favor . - Ouvi Phil falar mais claro , devido a música ter baixado , suponho que haviam saído de algum lugar .

Ok , eu vou esperar lá - Eu suspirei alto e larguei o telefone .

Eu rapidamente me vesti com uma roupa decente e corri para o carro , meu coração pegava fogo , era uma sensação horrível . Dirigi até a casa de Bruno parando na frente , não vi ninguém na frente da casa dele . Peguei a chave extra que Bruno havia me dado e entrei na casa dele . Tudo que eu podia pensar era nele se agarrando em outra menina , mas o que realmente Phil quis dizer ? Ele fez coisa errada ... Mas .. Que tipo ?

Depois de alguns minutos ouvi a porta abrindo e Phil entrando com Bruno nos braços , junto a Ryan . Bruno estava num estada .. Bêbado , eu nunca havia visto Bruno assim . Phil botou ele no sofá e me olhou , Ryan caminhou devagar para algum canto da casa ''RYAN ! Volte .'' Phil gritou olhando para ele , Ryan suspirou e caminhou de volta . Eu andei até o sofá , ao lado de Phil ''O que aconteceu ?'' Eu falei já sentindo meus olhos se encherem de água ''Quando eu recebi um telefone de Ryan , dizendo que Bruno estava .... Com várias meninas e bebendo , eu corri para o lugar onde eles estavam e encontrei Bruno com várias meninas em cima .'' Phil suspirou ''Mas .. Ele .. Beijou alguma ?'' Eu olhei para Ryan ''Talvez mais do que isso ..'' Ryan falou olhando para baixo ''De quem foi a ideia de sair ?'' Eu falei me mantendo forte , contendo as lagrimas . Phil fez um sinal, apontando para Ryan , que nem me olhou nos olhos ''Como você pode fazer isso Ryan ? Por que ?'' Eu falei agora com lagrimas escorrendo pelas minhas bochechas ''Desculpa ...'' Ele suspirou , Bruno se levantou ''Ah .. Na verdade a noite foi ótima .'' Ele falou com uma voz de bêbado , me dando nojo ''Oi .'' Ele me olhou sério , eu levantei minha mão dando um tapa forte em seu rosto , fazendo ele se inclinar para o lado . Phil e Ryan viraram o rosto , nervosos com a situação ''Não me bata nunca mais sua vadia !'' Bruno pulou em cima de mim apertando meu pescoço , eu dei um grito e fechei os olhos de dor ''BRUNO !'' Phil e Ryan puxaram Bruno , fazendo me largar . Bruno me largou me olhando com um olhar matador ''Inês ! Você está bem ?'' Phil botou as mãos nas minhas costas , me vendo com as mãos no pescoço , quase sem ar . Eu abracei Phil forte e comecei a chorar ''Calma , calma .. Vai ficar tudo bem .'' Phil passou a mão pela minha cabeça , tentando me acalmar . Observei Ryan levanto Bruno para o quarto ''Phil ... Eu quero ir embora ..'' Eu olhei para ele ''Tudo bem ..'' Ele limpou minhas lagrimas ''Eu te levo tudo bem ?'' Ele me olhou nos olhos ''Não . Eu estou de carro . Eu mesma vou não se preocupe .'' Eu respirei fundo ''Ei .. Vai ficar tudo bem . Se precisar de algo , qualquer coisa , eu vou estar aqui ok ?'' Ele segurou meu rosto me olhando nos olhos , eu concordei com a cabeça ''Eu apenas preciso descansar , obrigado .'' Eu abracei ele de novo , ele retribuiu o abraço forte ''Você tem meu número .'' Ele falou se afastando ''Ok .. Boa noite Phil .'' Eu falei caminhando para fora ''Boa noite !'' Ele falou baixinho . Eu sai da casa de Bruno , indo para casa . Eu não conseguia conter as lágrimas .

PONTO DE VISTA DE BRUNO

Eu ouvi meu celular tocar , era Ryan .

Alo ! - Eu atendi o telefone e tomei um copo de água .

Oi Bruninho . Vamos para uma festa ? - Pude ouvir ele animado .

Festa ? Ryan , eu tenho namorada . - Eu ri .

Não quer dizer que não vai se divertir . Vamos logo . Ninguém precisa saber ! - Ele implorou .

Não sei não Ryan . - Eu larguei meu copo dentro da pia .

Vamos , o lugar é pequeno , não é nada de mais . - Ele riu .

Ok .. Está bem , mas eu não vou voltar tarde ok ? - Eu falei caminhando até o quarto .

Tudo bem , eu vou te pegar . Já estou pertinho ! - Ele desligou .

Eu suspirei , algo me dizia para não ir mas .. Eu não posso perder minha vida só porque tinha namorada . Talvez avisar ela ... Mas ela deve estar dormindo . Eu não sei , vamos deixar tudo assim .

Poucos minutos depois Ryan chegou . Nós fomos para um club enorme e descemos . Eu não bebia muito , eu estava apenas observando as pessoas dançarem e conversando com alguns rapazes e algumas meninas que vinham em cima de mim . Comecei a sentir o efeito da bebida no meu corpo . Era hora de parar e ir embora ''Oi ..'' Uma menina com um corpo incrível e baixinho parou na minha frente ''Olá ..'' Eu sorri ''Você quer beber algo comigo ?'' Ele sentou ao meu lado no bar , o vestido dela era muito curto ''Errrm .. Não . Eu já parei !'' Eu sorri ''Ah , vamos . Vai me deixar sozinha ? Só mais um pouquinho , você não parece nada bêbado .'' Ela sorriu , eu suspirei aceitando sua oferta . Ambos começaram a conversar e beber , quando me dei conta já havíamos bebido quase uma garrafa de Uisk ''Vem vamos dançar .'' Ela puxou minha mão , eu realmente estava bêbado agora . Ela me puxou até o meio de todo mundo e começou a dançar . Eu abracei ela por trás , ela começou a rebolar encostando em meu carrot , eu fechei a mandíbula forte tentando me controlar , minhas mãos passavam por todo corpo dela , vendo-a reagir a cada toque . Um flash back ocorreu na minha cabeça . Eu de repente estava me agarrando com aquela menina no banheiro , poderíamos dizer que algo a mais aconteceu . Depois eu vi Phil me puxando para fora . Entrando em casa . Eu vi Inês chorando e logo depois me batendo e eu não lembro mais de nada .

Eu acordei com minha cabeça explodindo , me sentei na cama e levantei , caminhando até a cozinha . Eu tomei um remédio e bebi água . Eu me encostei no balcão , tentando lembrar de tudo . Alguns minutos depois eu comecei a lembrar de tudo que aconteceu ''Merda .'' Eu botei minhas mãos na cabeça , sabendo que tinha fodido tudo na minha vida .

CONTINUA ...

#I Still Care #ISC23 #Inês #Bruno Mars

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